靶向精准治疗之我见（检测篇）

               天地不仁，以万物为刍狗。

        一年了，非常开心。家慈患病以来想当初迷迷茫茫的，现在回想真是幸运。觅健是我的知识启蒙地方，特来分享一点浅见。

      首先，这个病，药是国外人发明的，方案也是国外给的，国内多数是照抄。所以家属的知识储备力量一定是很关键的。

      1 检测，影像血象基本确诊后就进入基因检测环节，在这个癌症精准治疗年代，这个是很关键的一个环节。我见过太多案例了，靶向药几个月就耐药，这其中原因就是医生照方抓药，没有做全基因检测忽略了很多耐药驱动基因。基础知识就是组织比血液标准，所以第一次组织检测太关键了，一定要做全基因检测，刚确诊那时我也不懂，由于病理样太少当时医院也没有pd1表达测序，就采取了外周血测十个还是十一个常见基因，花了7800元。期间心急，发了红包加急三天电子报告到手，egfr21~858R突变（组织病理报告是3b中分化中央型大细胞癌，由于做气管镜肺门堵塞取样太少，我个人怀疑是带点混合型腺癌，这是一个幸运）医生推荐一线易瑞沙，当时小白不懂。现在是误打误撞，这是一个运气。（要是医生按照指南走一线就是泰瑞沙）现有实验数据，亚裔一线泰瑞沙获益并不比二线强多少。就这样一年过来了，当然，如有脑转还是一线泰瑞沙。半个月前检查血象一切指标正常，颅内磁共振正常，病灶ct稳定期，正考虑联药贝伐珠单抗（犹豫中，我母亲很爱喝绿茶，绿茶中的茶多酚据说对肝与毛细血管比较好）有人说21用特罗凯比较好，我也咨询过美国专家争对858r这弱鸡突变，随便用。而且有案例858r易瑞沙都用了8到十年了，但并无科学依据。所以就不换药了，万一积德深厚，易瑞沙也能吃个三五年也很棒了。而且最关键的是，858R后期要是没有扩增，能使用免疫联合治疗，这是一个非常好的消息，起效比例是百分14，至于19突变比例是百分7。数据来之美国某顶级医院数据库。所以我们家三线治疗方案是免疫联合化疗。

  检测总结，刚确诊的小白做基因检测，一定要做全基因检测，这样才能精准对症下药。切片是很珍贵的。组织测序这里推荐华大688全基因检测，包含免疫四大指标。不是广告哦，这个是总结起来性价比最高的一家，有人说6千多有人说8千，总之不超过一万都能做，这个钱不能省，对后期很有帮助。我家后期也是准备找华大燃石或者另外一家公司的，三家储备。记住:  组织找华大688基因，血液找燃石（深度10000X的520基因检测）检测的利益链太广大了，吴一龙教授也难免例外，毕竟体质内。

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