病情进展，询求治疗方案

1.17年9月确诊肺腺癌并手术。病理是

t2an1m0,有淋巴结转移，累计脏层胸膜。四次培美加顺铂的化疗，之后看中医。

2.在18年4月复查时有胸液。医生说复发，然后抽了胸液并检验cea39有癌细胞。当时给了三个方案1.免疫治疗、2.紫杉醇加顺铂加贝伐、3.靶向，但我妈的基因突变点多，有18(719a)

和20(未知点)、21(858和861)突变，还有tp53突变。怕耐药快。选了化疗方案

3.18年7月化疗结束后看中医。18年10月复查各指标正常。

4.18年12月增强ct显示有0.6cm的胸水，医生说无需治疗定期复查。

5.19年2月25复查增强ct显示双肺散分布结节影考虑转移瘤。胸水1.8cm

6.19年3月8日开始服用阿法替尼40mg，定期复查。在11月8日，显示在左肺im20有新增结节观察。12月3日复查该结节增大，但因为中途重感冒一次所以不明确增大的原因再观察1个月，1月8日再次复查显示im13和im21增大，估计im21和之前的im20是同一个东西，这三次复查都没有明确结节大小。im13是在上次的基础上新增的。今天主治说im13新增就说明阿法完全耐药了。虽然涨幅很小。请教各位像我们家这种情况，下一步怎么处理图一是12月的ct，图二是1月才做的ct，图三，四是17年的基因报告。