关于免疫疗法的一些疑问

我父亲肺腺癌,肺内转移,无肺外转移,无基因突变,PDL阴性,自八月以来开始培美卡铂加k,治疗前是三个主病灶,分别是右肺门淋巴结及其周围大约15mm,右下肺和左肺两个结节。两次后CT报告提示主病灶增大3mm,其余略增大,一处出现空洞,医生认为是好转,说数值增大几个毫米有可能是测量误差,说他们自己。然后继续两次,四次后复查,和第一次比较,主病灶肺门那一块增大到了33mm,其余两处结节略缩小。这时候医生承认缓慢进展了,同时我仔细看三次CT的报告,除了这三个主病灶外,肺部还出现一些小的结节,有毛玻璃样 ,有实性的,都不大,不超过7 mm.肿瘤科和放射科医生倾向是免疫疗法引起的炎症反应,但他们也承认CT上不好区分新结节是炎症还是新的肿瘤。所以他们认为如果没有出现胸闷,憋气等表现,暂不停用免疫疗法。第五次治疗结束后复查肿瘤标志物,胃泌肽前体由之前三百多降到86了,之前一直是二百多三百多,这是目前唯一让我高兴的事情。
我有两个疑问,1我看其他病友用免疫疗法的有效的都没有出现新病灶,我们这种算不算进展
2六化后骨髓抑制严重,如果还不能控制,医生建议换成安罗替尼,同时建议只要没有出现免疫性肺炎,就继续使用免疫疗法。那用到什么时候呢

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如果有经济条件,有需要的话,可以考虑做个PETCT,看局部葡萄糖代谢的浓聚值SUVmax。另外,K药说明书是说打满两年,或者直至疾病进展
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2019-12-15 16:52:11
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pdl阴性的话 免疫治疗效果不太好也不意外 不过现在也还不是放弃的时候 既然有空洞出现就证明是有效的 再坚持一下吧 反正目前既不紧迫也没有更好的选择 骨髓抑制严重的话 可以先停一下 让身体喘口气
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2019-12-13 00:46:20
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出现空洞,可以使用安罗替尼吗?安罗替尼是抗血管生成的药物,会不会增加出血呢?可以问问医生
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2019-12-15 07:20:51
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去做个免疫表达,看看是不是阳性,没靶点,一般免疫都有效
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2019-12-15 03:09:19
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tmb多少?为何用k不用o
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2019-12-16 19:56:26
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骨髓抑制严重的话一定要小心了,尽量选择副作用较小的方案,我家就是骨髓抑制太严重了而无路可走了!
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2019-12-29 14:48:13
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6次化疗后不能培美单药联K吗
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2019-12-14 06:12:20
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一旦出现再障或mds就很难处理,可能家属就只能眼睁睁地看着自己的亲人因为自主出血离去!
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2019-12-29 14:50:46
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一旦出现再障或mds就很难处理,可能家属就只能眼睁睁地看着自己的亲人因为自主出血离去!
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2019-12-29 14:50:48
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我们家也有新增的,两地医生都让继续用
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2019-12-15 09:52:31
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我问医生,如果新增的结节是肿瘤,那说明免疫无效。如果新增结节是免疫引起的炎症,那也应该停用啊,如果继续使用到出现明显症状再停药会不会晚了。医生回复说,虽然肿瘤在缓慢增大,免疫疗法效果不明显,可是说不定不用,会长的更快。而且免疫起效慢,如果没有明显不良反应,建议继续使用,同时联用其他治疗,比如安罗替尼
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2019-12-12 22:51:41
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加油!
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2019-12-13 09:11:18
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如果是我面对这种情况会,一化疗已经确定效果没有副作用挺大停掉。二是免疫还无法判断是否起效,但考虑基因阴性且有炎性可能密切观察,如继续加重也果断停掉。三是安罗替尼如无出血倾向马上联合,看看安罗替尼能否起效。
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2019-12-16 08:53:12
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