父亲肺腺癌晚期 皮下结节多发 今天开始第二次化疗联合免疫

      2019年10月12日是我人生中最黑暗的日子，父亲确诊了肺癌晚期。我的人生和家庭瞬间塌了…… 真的是无法接受，从确诊-手术-今天目前第二次化疗➕免疫，可以说没有一个庆幸的好消息，全部是打击，但是其实现在想来我的直觉真的很准，其实一路的治疗检查过来我虽然心存侥幸，但是其实内心对于结果都有不好的直觉。

      父亲十月一日感觉左肩后背疼痛，一直认为是神经或者是关节疼痛，我带他做了彩超，做了核磁共振，只发现轻微椎间盘突出，医生只给了药，但是疼痛继续，左肩又出现了两个淋巴结节，最后做胸片及ct在11日确诊了肺癌。

12号入住同济医院，在住院检查期间背部又冒出了一个皮下结节，可以看出恶性程度很高，做了脑部增强ct 全身骨照影 胸部加强ct等一系列检查后，除左肩淋巴结节及肺部外，未发现其他转移病灶，于23号进行了左肺肿瘤切除及淋巴清扫术，但是在术后皮下结节依然快速增多增大，分期为四期，且低分化。

       由于术后恢复期不能做任何治疗，我看着皮下结节的这个速度和状况，希望医生能提前给予一定的干预，胸外科的医生给建议了安罗替尼，吃了两周，吃后没任何副作用，他感觉各方面好了很多。我们又同步进行了80项的基因检测及pd1病理检测，依然是坏消息，kras基因突变，无靶向药可吃。但是唯一有一个相对于好的消息就是pdl1高表达65%。由于父亲体质及恢复都不错，考虑到恶性程度高，速度快，术后出院后医生建议马上进行一期化疗控制病情，用的是奈达铂➕培美曲塞，安罗停掉了。耐受还在可控范围，皮下结节没有再新增，背部皮下结节从视觉上明显缩小，其他皮下结节无明显变化，但是化疗后十天开始肚子疼。12月7日重新入院同济医院肿瘤科（第一次化疗老家做的），再次进行各项检查评估，会诊后认为第一次化疗效果一般，虽然脑、骨头、依然未发现转移，但是皮下结节变化不大，腹部有新的小转移病灶，可能这也是他肚子疼的原因，所以同济医院根据皮下结节的增长速度认为恶性程度很高，病情严重。

      pdl1虽然高表达，但免疫起效慢，按照这个速度，单免疫的话可能等不到免疫四个周期起效人已经不行了，所以第二次化疗跟换根据基因检测报告所推荐的敏感药物-多西他赛控制癌细胞扩散速度，然后马上同时加入第一次免疫治疗，这也是父亲最后的希望，也是唯一的希望，也是最有价值的希望。我希望他能绝处逢生。

哪位病友有这种皮下结节的治疗经验吗？随着后期治疗起效它会变小消失吗？有没有针对这种更好的办法缓解？