张俊解答第七十三期

诊室问答零距离：本栏目的问题全部来自我的个人网络诊室，患者实例！为保护患者隐私，图片以及个人信息均不展示！患者提问

病情描述：

目前饮食睡眠大便都可以，整体状况良好。3月份因为经量增加经期延长查出胃癌腹盆腔广泛转移，在当地医院行顺铂 多西他赛化疗一疗程后前往瑞金医院，腹腔埋泵行NIPS方案:静脉奥沙利铂190mg d1 腹腔紫杉醇60mg d1 d8 口服替吉奥3片 bid d1-14。现已完成三个疗程，在当地医院做了增强CT和胃肠镜，CT显示盆腔肿块有缩小，腹腔未发现新转移灶；胃肠镜显示原发灶有扩大。

希望您的帮助

已经到四疗了，请问您需要换方案吗？静脉可以换成紫杉醇吗？希望您给一个继续用药的方案，谢谢！

张俊主任答：

看了报告，但没有看到具体对比的图像，从报告看，总体控制疗效还是可以的，三个建议：

1、把当地的两套片子都带过来，参加一次我们每周二下午三点的瑞金医院胃肠肿瘤多学科门诊的专家组讨论，以更全面准确地判断疗效；并根据判效的结论决定后续治疗方案（可以在每周二上午，在瑞金医院门诊四楼，挂一个胃癌专病门诊，递交病史材料和病史准备）；

2、在多学科讨论意见确定之前，下一个治疗周期还是先暂时维持原方案；

3、还要了解下前几次化疗期间的主要不良反应及其程度，以综合考虑

――本帖摘自张俊主任的《张俊解答》