全腔镜胃癌根治手术肚皮上没切口

在3D腹腔镜下完成胃癌根治手术

感觉胸口有点堵，跑去做了个胃镜，没想到居然查出是胃癌。一个月前，梅女士在医生建议下接受了腹部无切口胃癌根治手术，肚皮上只有五个小戳孔，没有留下切口疤痕。“我都差点忘了自己刚做过大手术了。”11月12日，接到医生要求复查的提醒电话， 梅女士才想起来出院时医生再三叮嘱过要按时复诊。

爱美女子切胃癌不留痕

51岁的梅女士是湖北武穴人，一个月前丈夫住进武汉市第一医院周围血管科做了下肢静脉手术。在病床前照顾了几天，梅女士突然觉得胸口有点堵，在医生要求下做了胃镜。没想到一查竟是胃癌，好在还是早期。

面对手术，爱美的梅女士提出了两个要求：一要美观，伤口尽量小；二要恢复快。接诊的胃肠外科主任邵永胜立即安排为梅女士做了腹部无切口胃癌根治手术。术后一周梅女士出院时，邵永胜叮嘱她半个月后要到医院复查。

“身上摸不到伤口，饮食也恢复了正常。”生活逐渐步入正轨的梅女士告诉回访医生，她几乎已经忘了自己是刚做过胃大部切除手术的病人。“梅女士是我们医院腹部无切口胃癌根治手术的首位受益者，也是湖北第二例接受该手术的患者。”主刀医生邵永胜透露，这个手术在全国只开展了几十例，上个月他们已经连着做了两例。

全腔镜胃癌根治术

让百余患者受益

据介绍，目前治疗胃癌主要有开放手术、腹腔镜辅助手术、全腔镜手术和腹部无切口手术。邵永胜介绍，开放手术需要从胸口到脐下开膛破肚，创伤很大，会在身上留下一道长长的疤，给患者留下极大的心理阴影。腹腔镜辅助下的胃癌根治手术将手术切口缩短了一半，但在做胃肠吻合时，有时切口不够用，还需要延长切口，伤口依然很大，手术需要4-5个小时。

去年7月，武汉市第一医院胃肠外科开展了全腔镜胃癌根治手术。这个手术只需要在肚子上打5个孔，肿瘤切除、胃肠吻合和淋巴结清扫全部都在腹腔镜下完成。由于手术视野被放大了几倍，肿瘤切除的彻底程度不亚于开放手术，顶多2个小时就能完成手术，节省了一半的时间。切除的肿瘤从肚脐下打的孔里拿出来，手术后两三个月，伤口基本看不见。

“全腔镜胃癌根治手术是目前我们治疗早期胃癌做得最多的手术方式，迄今已经有百余位患者受益。”邵永胜说，对美观要求非常高的患者，可以做腹部无切口胃癌根治手术，利用身体的自然通道，将切除的肿瘤取出。

“不过，这个手术很考量医生的水平。”他解释，胃在上腹部，要将切除的肿瘤送入盆腔，才能利用下体的通道取出。腔镜进入盆腔后，要在体内掉头反相操作，让习惯了顺操作的医生别手别脚，有相当大的难度。“对病人来说，肚皮上没有切口，这是很好的手术体验。”

 邵永胜指出，全腔镜手术和腹部无切口手术主要针对早期胃癌，如果已经是中晚期，则需要开放手术或腹腔镜辅助手术。

40岁以上每年做个胃镜检查

“胃镜检查非常有必要。”邵永胜介绍，在胃癌高发的日本，已将胃镜列入免费体检，40岁以上的国民必须接受普查。正是这个筛查，使得日本早期胃癌治愈率达到70%。而在中国，即便是大医院，早期胃癌检出率也不到20%。他表示，胃癌早期没什么症状，等到不舒服再到门诊检查很可能就晚了。如果能早发现，胃癌的5年生存期可达到95%。