CSCO | HER2阳性乳腺癌靶向治疗中化疗搭档的选择

浙江大学医学院附属第二医院的陈益定教授带来了关于HER2阳性乳腺癌靶向治疗联合化疗的研究及临床探索。

一、抗HER2联合化疗基础研究的探索（体外试验和动物试验）

1.体外研究：曲妥珠单抗与化疗药物的相互作用。

在多种HER2过表达的乳腺癌细胞中，曲妥珠单抗和多西他赛、卡铂、4-羟基环磷酰胺以及长春瑞滨联用具有协同作用，而和表柔比星、多柔比星、紫杉醇仅有相加作用。

2.动物试验：曲妥珠单抗联合多西他赛抗肿瘤作用显著。

在裸鼠移植瘤实验中，多西他赛联合曲妥珠单抗相比任一单独药物具有更强的抗肿瘤作用。

此外，还有许多其他研究，如M7701研究，奠定了多西他赛 曲妥珠单抗方案的晚期标准一线治疗地位；CLEOPATRA & PUFFIN，奠定了双靶联合多西他赛新的晚期标准一线治疗地位。

二、抗HER2联合化疗经典临床研究的回顾

1.在AC-T基础上加用曲妥珠单抗可显著提高换的DFS和OS。

2.BCIRG006：TCbH方案心脏毒性更小

HER2 早期乳腺癌辅助治疗，有心脏基础疾病的患者可以选择TCbH方案。

3.HER TC : TC4H方案

TC4H方案可作为肿瘤<2cm，淋巴结阴性乳腺癌辅助治疗的选择。

三、靶向时代，化疗是否可以去除？

1.TRAIN-2：双靶时代是否还需要蒽环？

研究发现，含蒽环方案的pCR率和非蒽环方案类似而不良反应更大。

2.蒽环和抗HER2药物联用进一步增加心脏不良事件。

最后，陈益定教授对报告进行总结：