CSCO l 抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南

1、吸取化疗、靶向药物，尤其是创新药物引起的恶心呕吐的机制的新研究成果；

2、强调注意中国的临床证据以及专家的实践经验的要求；

3、并且根据研究的进展，注意止吐药物不良反应；

4、发挥指南规范诊疗行为的优势，推到恶心呕吐全程管理落地，提高患者生存质量。

急性恶心呕吐：给予抗肿瘤药物后24小时内发生恶心级呕吐；

延迟性恶心呕吐：给予抗肿瘤药物24小时后发生的恶心呕吐，用药后48-72小时达到最强，可以持续到6-7天；

爆发性恶心呕吐：抗肿瘤药物前预防性给予止吐药物，仍然发生恶心呕吐和（或）需要给予解救性止吐治疗。可以发生在给予抗肿瘤药物后的任何时间段。

难治性恶心呕吐：以往的化疗周期中使用预防性和（或）解救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然出现恶心呕吐；

预期性恶心呕吐：接受化疗前即出现的恶心呕吐。恶心呕吐更常见，且随着化疗周期增多，发生率增加，特别是急性期或延迟期恶心呕吐控制不佳的患者。

高致吐风险：患者呕吐发生风险>90%

中度致吐风险：患者呕吐发生风险30-90%

低致吐风险：患者呕吐发生风险10-30%

轻微致吐风险：患者呕吐发生风险<90%

1、预防性用药时控制恶心呕吐的关键：提前使用，全程管理。

2、选择止吐方案基于抗肿瘤药物致吐风险等级、之前化疗呕吐情况，病人自身的其他因素。

3、在何时的剂量和给药间歇下，静脉和非静脉途径给予5-HT₃RA疗效一致：静脉注射、口服、透皮贴。

4、注意止吐药的不良反应及其他药物之间的相互作用。

5、关注引起呕吐的其他因素：

肠梗阻、脑转移、恶性胸腹腔积液、胃轻瘫

电解质失衡、前庭功能障碍、尿毒症、分泌过多

其他药物导致（如阿片类）

焦虑、预期性恶心呕吐

单日静脉注射抗肿瘤药物预防策略：高致吐风险联合预防

三联方案（5-HT₃RA、糖皮质激素、NK-1RA）

预防的时间为用药当天及之后3天

单日静脉注射抗肿瘤药物预防策略：中致吐风险联合预防

5-HT₃RA、糖皮质激素组成的二联方案为基础。某些患者（高危因素、预防失败）可以考虑5-HT₃RA、糖皮质激素、NK-1RA组成的三联方案，预防的时间为用药当天及之后2天。