CSCO l 免疫联合化疗放疗的机制和临床应用
华中科技大学附属同济医院的褚倩教授为我们解析了免疫联合化疗及放疗的机制和临床应用,并发出了免疫联合放化疗的疑惑。
免疫治疗虽然如火如荼,但是真正从免疫单药治疗中获益的患者有限,仅20%。因此,免疫联合放化疗便进入医学工作者的视野。

褚倩教授介绍了免疫联合化疗的机制,主要有三个:
1.化疗药物降低免疫抑制细胞的表达,从而间接增强T细胞的功能;
2. 化疗药物直接增强效应T细胞和NK细胞的活性;
3. 化疗药物增强肿瘤细胞免疫原性。
临床上,如以肺癌为例的KEYNOTE-021,KEYNOTE-189等研究发现,免疫联合化疗确实可以患者获益,提高PFS。基于这些研究结果,推荐患者使用免疫联合化疗,而这一方式也逐渐成为治疗的标准。
免疫联合放疗的机制也有三个:
1.放疗可以杀伤肿瘤细胞,释放新的抗原。
2.放疗可以明显改善肿瘤微环境,使冷肿瘤变为“热肿瘤”。
3.放射线可以辅助抗原呈递和T细胞募集。
临床上发现,放疗和免疫治疗具有协同作用,其中包括如对局部病灶的治疗效果增强,减少微转移病灶,增加肿瘤的免疫原性等。

综合发现,免疫联合放化疗确实可以帮助患者延长PFS,但是作为一种相对较新的治疗模式,依然还有许多疑惑,褚倩教授发出了三个疑惑:
1.放疗剂量和分割方式对肿瘤免疫的影响?
2.照射部位与肿瘤免疫相关吗?到底是先照射原发病灶,还是先照射转移灶?
3.联合肿瘤免疫治疗,时机重要吗?
对于这些疑惑,我们期待新的研究来为我们解答。免疫联合放化疗具有巨大的潜力,我们希望它能给患者带来治愈的希望。
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2019-09-19 16:30:28 有用(0)
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