继肿瘤标志物后，对NLR的进一步了解

来源:觅健 2019-09-17 00:19:44

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Snoopy提到过，要找到自己敏感的肿瘤标志物定期监测来判断药物起效及药效维持的状态，CEA、CA199、CA125、CA153等。SUNC有提过每周做一次血常规，观察NLR（中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值）的变化情况来判断药物起效，如果持续降低，说明有效。今天正好又看见有病友提到NLR指标，抽空百度了一些资料，不知道是否经大量临床研究数据后的文献结果，大家可以一起来探讨。

较高的NLR预示较短的生存期

越来越多的学术报道证实：血常规中中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的升高预示着肿瘤病人更差的预后及更短的生存期。众多的临床医生也从大量的病例中感觉到了这一规律，并且这一规律出现在多种癌症中，如肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、卵巢癌等恶性程度较高的癌种。

NLR的逐渐升高预示着疾病的进展

对于肿瘤病人个体来说，不同时期，NLR也是不断变化的。大多数病人尤其是术后或放化疗后的病人都有一个肿瘤无进展或进展缓慢的时期，而在这个时期NLR也是比较稳定的。而当稳定的NLR出现持续性升高，不生长或缓慢生长的肿瘤很快就会出现生长和转移，疾病出现快速进展。

中性粒百分比可作为NLR的简易观察方法

中性粒细胞和淋巴细胞是白细胞重要的组成成分，两者占据白细胞成分的90%，且血液中该比例较为恒定，即当其中一个如中性粒细胞占比上升时，另一个淋巴细胞的占比就会相应下降，中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）就会升高。所以我们可以简化的观察中性粒细胞百分比变化的情况，从而掌控自己体内NLR的变化。

NLR法的作用及意义

1、诊断和掌控疾病

肿瘤病人需要定期检查，将血常规中的中性粒细胞百分比记录并绘制曲线对观察疾病进展很有意义，每个病人需有一个完整的动态观察表。若曲线平稳预示疾病稳定，我们可以不必过于紧张，正常生活就行；若曲线出现上升预示疾病可能出现进展，就需要积极治疗。并且我们在临床中对不同癌种的中性粒细胞百分比总结了相对的安全范围数值，在安全范围内我们不主张干预治疗，因为在人类对肿瘤疾病不能完全掌握了解的情况下盲目进行治疗有可能触发其进展。而对于中性粒百分比超范围的病人需积极治疗。

2、积极寻找有效的治疗

临床中很多肿瘤病人在寻找疾病调理和干预的办法，但其效果却不明确，于是出现了偏方和神方法满天飞。NLR规律的应用就解决了这一问题，即无论你用什么方法让升高的NLR或中性粒细胞百分比出现下降，那这个方法有效，可以继续使用。若升高的NLR或中性粒细胞百分比仍处于高位或持续上升，请尽快改变治疗方法。生命只有一次，不可盲目乱治。

说明：NLR只代表大多数肿瘤的进展规律，而不能代表全部。我们又总结了PLR和CHE等规律作为此规律的补充。