83岁老汉突然入食即吐，是胃癌复发？还是...？

今年83岁的王老汉，6年前做了胃癌切除术，后因吻合口狭窄，又放置了支架。

半年来一直上腹部胀满不适，伴反酸，烧心，一直也没有太在意。

可是在5天前，却突然出现食入即吐，呕吐物为胃内容物。

这可把王老汉吓坏了，以为是胃癌复发，感觉命不久矣。在家属陪同下，来到我们内镜中心做胃镜检查。

认真问完症状后，我考虑吻合口支架梗阻，难道是胃癌复发导致吻合口梗阻？可是梗阻症状刚刚出现四五天，癌不会发展这么快。

那会是什么原因导致吻合口梗阻呢？

于是赶紧安排胃镜检查。

结果，吻合口支架被一巨大结石挡得结结实实。

患者家属一直担心是肿瘤复发，结果是颠覆性的，原来一块巨石作祟！

遂行内镜下胃石取出术，取出一颗直径4cm的结石，梗阻一下子解除了。一家人悬着的心终于放下了！

原来老汉爱吃柿子，前几天一口气吃了好几个，期间，还有喝过牛奶、吃过水产。

自此，真相大白，原来这枚巨大结石，其实就是“柿石”！

出院时老爷子高兴的拉着我的手道谢，连连竖拇指，直呼：“没想到，本想是不好的病，命不久矣，结果竟会是结石，幸运，而最幸运的是正好遇到个会取石头的医生，手到病除，太神奇了！人生的幸事都让我赶上了……”

什么是胃石症呢？

胃石( gastric bezoar) 是指进食某些食物或药物后在胃内聚集形成特殊的凝固物或硬块，既不能被消化，也不能顺利通过幽门部的异物。胃石症是胃石引起的上腹部不适、腹痛、腹胀等临床症状，可进一步导致溃疡、出血、梗阻或穿孔等并发症，其发病率逐年增加。

胃石中植物性胃石最为常见。主要由于食入各种难以消化的水果、蔬菜、植物纤维等与胃酸作用凝集成块所致。

进食柿子、黑枣、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海带等均可形成胃石。其中柿石症较多见。

由于柿子中含较多鞣酸，在胃酸作用下，鞣酸与蛋白结合形成不溶于水的沉淀物，同时柿子中的果胶、树胶遇酸也可发生凝结，并将果皮、纤维及食物残渣胶着在一起形成凝块，许多凝块可互相黏结积聚形成巨大团块状的胃石。

尤其是未成熟的、未脱涩的果实或果皮中鞣酸含量更高，进食后易发生胃石。

若上述食物与鱼、虾、螃蟹等高蛋食物一同食用，会增大胃石发生的风险。

“墙头累累柿子黄，人家秋获争登场”。眼下，又到了柿子成熟时节。看着那一颗颗红红的小灯笼，甜蜜的味道似乎穿透了那层薄薄的皮，引得人忍不住去咬它一口，满嘴的香甜美味，吃一个根本就不够，那就再来一个，再来一个，再来一个......

柿子中含有多种活性成分，对我们健康有好处，但吃柿子也要有讲究，这些关于柿子的禁忌一定要记住：

柿子虽好，也不要贪吃哟！

柿子中含有较多的鞣酸及果胶，在空腹情况下它们会在胃酸的作用下形成大小不等的不溶性沉淀，如果这些沉淀物不能通过幽门到达小肠，就会滞留在胃中形成胃柿石。如果胃柿石无法自然被排出，那么就会造成消化道梗阻，出现上腹部剧烈疼痛、呕吐甚至呕血等症状。

柿子含有大量的糖类，如果吃太多柿子会对我们的牙齿和口腔都有不利影响，也可能会影响我们的食欲。还有柿子中的的鞣酸对人体的钙、 镁等微量元素的吸收的影响，容易导致我们身体的营养不良。

柿子皮是酸沉淀物主要存在的地方，如果连皮一起吃有可能会增加了一些如腹痛、恶心等发病的机会。

柿子中的单宁、纤维素等遇到红薯的发酵物，此时如果共同在胃中，会导致单宁发生快速的沉淀，会对人体的胃正常功能有影响，严重者可能导致肠梗阻。

不宜与螃蟹、鱼类、牛奶同食

螃蟹体内含有丰富的蛋白质，吃柿子时吃螃蟹，螃蟹里的蛋白质与柿子中的鞣酸相遇，可在人的胃中发生凝固，变成不易消化吸收的团块，出现腹痛、呕吐或腹泻等症状。

作者：杨喜洋 许昌市立医院内镜中心主任

文章来源： 胃肠病