希望国家能更加重视癌症患者，加快靶向药的推进，减轻我们的负担

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2018年7月，由于反映出抗肿瘤药物价格高昂的实际问题，电影《我不是药神》引发热议。除了制药企业以外，我国医保目录对抗肿瘤药物的覆盖范围也备受关注。

2018年9月30日，在国家人社部和国家医保局的共同推动下，经过与相关制药企业的谈判，《关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》正式印发，旨在进一步减轻癌症患者的药费负担。

2018年1月7日至1月10日，《2018 中国医学年度网络盛典》精彩亮相“壹生”平台，邀请到各学科的权威专家，盘点2018年医学领域的热点话题，回顾走过的足迹和取得的成就。

在结直肠癌专场，让我们看浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授如何解读“抗肿瘤药物进入医保”这项与患者利益密切相关的重要政策。

浙江大学医学院附属第二医院  张苏展 教授

针对晚期结直肠癌的治疗，中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南早已把西妥昔单抗和贝伐珠单抗列入一线或二线用药。虽然上述两种靶向药物早已进入中国市场，但是实际临床应用率并不理想。北京大学肿瘤医院沈琳教授团队发布的统计数据显示，仅有约10%具有适应证的晚期结直肠癌患者接受靶向药物治疗。

国家把这两种靶向药物纳入医保目录，势必会显著改变我国晚期结直肠癌的治疗模式，相信会有更多的患者有机会接受靶向药物治疗，提高我国晚期结直肠癌的规范化治疗水平。

近年来，随着诊疗水平的发展，我国结直肠癌患者的生存率有所提高，但是与发达国家相比还有一定差距。欧美发达国家或日本，结直肠癌的5年生存率约为65%，而我国约为52%。

造成这种差距的原因主要有两方面，一是肿瘤筛查，早期筛查普及率较高的国家，早期结直肠癌的诊断率也较高；二是规范化治疗，尤其是靶向药物的应用，针对晚期结直肠癌患者，我国的靶向药物应用率较低。

在美国，如果要进行晚期结直肠癌三线新药临床试验，要求受试者在一线、二线均接受过靶向药物治疗，患者入组会比较简单，因为一线、二线的靶向药物应用率较高。然而，我国如果要进行类似的临床研究就会比较困难，因为前面也提到了，我国仅有约10%具有适应证的患者接受过靶向药物治疗。

贝伐珠单抗已于2017年进入国家医保目录。2018年，西妥昔单抗也被纳入医保。就医生而言，肿瘤靶向药物进入医保，医生就能够不从经济角度考虑，而只从疾病、从患者角度出发来制定个体化治疗方案，从而帮助我们更好的为患者服务，缓和医患矛盾，推动我国肿瘤规范化治疗的发展。