【科普】什么是原位癌、浸润癌、三阴性乳腺癌？

乳腺癌的病理类型众多，但依据癌细胞对周围组织的侵犯程度和远处转移可能性的大小而言可大体分为：

又称原位癌，从组织来源可分为小叶原位癌（LCIS）、导管原位癌（DCIS）。

漫画——原位癌

大家可从上图看出，在此阶段，癌细胞仅局限在乳腺导管上皮基底膜内生长，癌灶并没有向导管外侵犯。

是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞突破导管上皮的基底膜，但浸润程度尚浅，较少发生癌灶转移。

临床上85%以上的肿瘤为侵润性癌。

漫画——浸润癌

由上图可看出，癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织。

上面主要从乳腺癌病理方向进行了分类阐述，但实际上我们也常常看到：同样是乳腺癌，不同患者身上的临床、病理、复发转移特征及应采取的治疗手段都不尽相同。

这主要是因为不同患者的肿瘤细胞分子分型存在差异。 

医生可根据乳腺癌患者术后的免疫组化报告，了解肿瘤的分型，这也是后续临床治疗的重要依据。

以乳腺癌为例，目前根据免疫组化报告可将肿瘤分为Luminal A型(腔面A型）、Luminal B型（腔面B型）、HER2过表达型以及三阴性乳腺癌4种分子分型：

指激素受体阳性（ER+和/或PR+）且PR>20%，HER2阴性，Ki67（增殖指数）较低，后续可采用内分泌治疗。

漫画腔面A型

激素受体阳性（ER+和/或PR+），尤其老年者同时Her-2阳性或Ki67曾超过15%以上，后续可采用内分泌治疗，也可联合细胞毒化疗，如果HER2阳性者可采用靶向治疗药物（如赫赛汀）。

漫画腔面B型

指激素受体阴性（ER-和PR-），HER2阳性，应采用化疗联合靶向药物（如赫赛汀）治疗。

漫画HER-2 过表达型

ER、PR和HER2均阴性，此类患者术后辅助治疗主要采用化疗。由于没有合适的治疗靶点，不适宜用内分泌及靶向治疗。

漫画三阴性乳腺癌