哪些因素可能影响第二原发恶性肿瘤的发生？

乳腺癌是女性最常诊断的癌症类型，占新诊断癌症病例的将近三分之一。同时，乳腺癌的发病趋势越来越年轻化。

对于威胁乳腺癌患者长期生存的因素，一直以来人们都只认为是复发和转移。

但是，既往有研究显示，第二原发恶性肿瘤的发生也是乳腺癌长期生存者死亡的主要原因之一。

第二原发恶性肿瘤（SPM）独立于首次原发恶性肿瘤，并不是首次原发恶性肿瘤的复发或转移，而是一种全新的癌症。

第二原发恶性肿瘤的类型并不一定与首次原发恶性肿瘤类型相同，可以直接损害乳腺癌患者的生活质量和潜在的长期生存益处。

那么，乳腺癌患者出现第二原发恶性肿瘤的风险因素都有哪些？乳腺癌患者又该如何规避这些风险因素的影响？

发表在《International Journal of Cancer》上的一项最新研究，就将目光聚焦于这一问题。

研究纳入了1998-2013年间被诊断为首次原发非转移性乳腺癌的97242名女性，年龄大于18岁。

• 出现第二原发恶性肿瘤的乳腺癌患者被归为病例组；

• 未出现第二原发恶性肿瘤的乳腺癌患者被归为对照组；

• 病例组与对照组按照1：5的比例进行倾向评分匹配。

研究结果发现，

在16207例出现第二原发恶性肿瘤的病例中，

最常见的部位是对侧乳房（30.8％），其次是消化系统器官（17.1％），呼吸系统器官（13.9％），女性生殖器官（11.9%），淋巴和造血系统（8.2％），泌尿器官（5.1％），皮肤（4.6％），内分泌系统（3.1%），口腔和咽部（1.7％）和其他癌症部位。

此外，与单独接受保乳手术的患者相比，同时接受保乳手术和放疗的患者在对侧乳腺，肺和支气管，消化系统，生殖系统和甲状腺部位发生第二原发恶性肿瘤的风险增加。

值得注意的是，同时接受保乳手术和放疗，与同时接受乳房切除术和放疗，发生第二原发恶性肿瘤的位点特异性风险没有显著差异。

写在最后

这项研究表明，对于可能存在第二原发恶性肿瘤发生风险的乳腺癌患者，需要额外注意进行定期检查，这有助于第二原发恶性肿瘤的早期发现。

同时，为了更好地管理第二原发恶性肿瘤的发生，需要进一步的研究确定准确的放疗剂量，毕竟年龄、种族、病理、婚姻、雌激素受体等因素都无法改变。

参考文献

[1] Li Z, Wang K, Shi Y, et al. Incidence of second primary malignancy after breast cancer and related risk factors—is breast conserving surgery safe? A nested case‐control study[J]. International journal of cancer, 2019.