胃癌化疗方案全汇总

围手术期化疗方案

         （术前3周期 术后3周期）

首选：氟尿嘧啶 奥沙利铂；

          卡培他滨 奥沙利铂

其他：氟尿嘧啶 多西他赛 奥沙利铂（1类证据）；

          氟尿嘧啶 顺铂（1类证据）

术前放化疗

首选：紫杉醇 卡铂（1类证据）；

          氟尿嘧啶 顺铂（1类证据）；

        氟尿嘧啶 奥沙利铂（1类证据）

其他：紫杉醇 氟尿嘧啶（2B证据）

         紫杉醇 卡培他滨（2B证据）

术后放化疗

在氟尿嘧啶为基础的放化疗前和放化疗后给予氟尿嘧啶类化疗（氟尿嘧啶或卡培他滨）

术后化疗

用于初始行D2淋巴结清扫的患者

方案：卡培他滨 奥沙利铂（1类证据）

注：此处奥沙利铂不可换为顺铂。

无法切除的局部晚期、复发或转移性胃癌的全身治疗之一线治疗

首选：氟尿嘧啶 顺铂（1类）；

          氟尿嘧啶 奥沙利铂（1类）；

         卡培他滨 顺铂（1类）；

         卡培他滨 奥沙利铂（1类）

其他：紫杉醇 顺铂或卡铂；

          多西他赛 顺铂；

          单药氟尿嘧啶；

          单药卡培他滨；

          单药多西他赛；

          单药紫杉醇；

          氟尿嘧啶 伊立替康（1类）；

         DCF改良方案（氟尿嘧啶 多西他赛 奥沙利铂；氟尿嘧啶 多西他赛 顺铂；氟尿嘧啶 多西他赛 卡铂【2B类】）； 

        ECF（表柔比星 顺铂 氟尿嘧啶）（2B类）；

        ECF改良方案（表柔比星 氟尿嘧啶 奥沙利铂；表柔比星 卡培他滨 奥沙利铂；表柔比星 卡培他滨 顺铂）（2B类）

如果患者HER2过表达，应将曲妥珠单抗加入到一线方案中：

1类证据：曲妥珠单抗 氟尿嘧啶类 顺铂

2B类证据：曲妥珠单抗 其他化疗方案

不推荐与蒽环类药物联用。

无法切除的局部晚期、复发或转移性胃癌的全身治疗之二线或后续治疗

首选：雷莫芦单抗 紫杉醇（1类）；

          多西他赛（1类）；

          紫杉醇（1类）；

          伊立替康（1类）；

          雷莫芦单抗（1类）；

         氟尿嘧啶 伊立替康（一线未用过）

其他：伊立替康 顺铂；

        哌姆单抗（用于MSI-H或dMMR肿瘤的二线或后续治疗；用于PD-L1阳性腺癌的三线或后续治疗）；       

         多西他赛 伊立替康（2B类）

注：以上方案，若不是1类证据，则只是作为一种建议，可以根据具体情况进行适当修改。

晚期胃癌首选两药联合，三药方案至应用全身状况适宜并能够经常接受毒性评估的患者。

静脉应用氟尿嘧啶的方案，有使用亚叶酸钙的指征。