肝癌病人手术后为什么一定要定期复查

随着医学科学的发展，对肝脏的认识日益深入，越来越多的肝癌患者得到了手术治疗。手术仍然是目前治疗肝癌最为有效的手段。但是，手术只是肝癌综合治疗的一部分，肝癌病人须知手术后一定要定期开展复查，同时适时结合其他治疗手段，方可获得最好的治疗效果。有一些肝癌病人，获得一次治疗后，就认为是万事大吉了；只要没有症状，就不去医院复查；等到再出现症状，才去医院检查，却发现肝癌早已复发，失去了再次治疗的机会。令人惋惜的是，通常如果这些病人都有科学的随访意识，在手术后能够定期去医院复查，当肝癌复发或新发时，能够及时发现，及时治疗，仍然是有很多治疗机会，并可以取得满意的疗效的。

从肝癌的生物学行为特征来说，肝癌在发生发展上有一个很重要的特点，就是呈多中心性生长，就是由二个或以上的部位同时或先后发生肝癌。表现在患者身上，就是肝癌病灶可能会同时出现二个或更多，而且还会陆续出现。当治疗好现有的病灶后，另一个或多个病灶可能会陆续长出来。同时，肝癌的生长也是多阶段的，也就是说，同一个病人的肝脏里可能存在着不同阶段的增生性病灶。医生在超声、CT和磁共振等影像检查上看到的，只是肝癌的一部分，即主癌灶。在主癌灶的周围，还有影像检查难以看到的病灶，包括肝癌微血管浸润区和卫星转移灶，以及尚处在癌前阶段的病灶。这些微小病灶，和主癌灶的关系，有些是父子关系，有些是兄弟关系。在特定的疾病阶段，这些微小病灶躲过了我们现有的医学检查手段，这也为肝癌病人日后疾病的复发埋下了祸根。事实上，肝癌的病灶范围，比主癌灶要大的多。这样，除非是大范围的肝切除手术，或应用肝移植术这种治疗方式将肝内癌灶“一窝端”的，肝癌切除术、射频消融术等常用的肝癌治疗手段常难以一次性完全消除所有的肝癌病灶，经动脉介入栓塞治疗更是难以彻底清除癌灶，治疗后癌灶发生残留和复发几乎是一种必然。

肝癌发生发展的多中的多中心性和多阶段性决定了肝癌的治疗通常不是一蹴而就的。肝癌治疗后，通常是会复发或再发的。复发的早晚取决于肝癌的恶性程度和治疗手段对肝癌病灶清除的彻底性。肝癌的恶性程度越高，癌灶越大，治疗的彻底性就越不能保证，复发的可能性越大，就越早。反之亦然。肝癌治疗后，如果能够科学随访，定期复查，则能够在早期发现肝癌复发。复发癌灶发现得越早，病灶越小，治疗也越简单，而且效果也越好。因此，肝癌治疗后的科学随访是提升肝癌疗效的重要措施，是肝癌综合治疗中不可忽视的组成部分。

“我出院后，我还是你的病人！”“你出院后，我还是你的医生！”这些话应该成为医生和患者交流中的口头语，对于肝癌患者，尤其必要。肝癌患者完成一个阶段的治疗后，医生应根据病人的实际情况，如治疗的方式、残留或复发的可能性等，设计随访计划。通常，手术后半年内的病人应每月复查肝功能和甲胎蛋白，同时复查腹部B超；每2～3个月复查增强CT或磁共振。半年后若无明显异常可以适当延长复查频率。一般手术后2年内的病人要求2-3月复查血指标及腹部B超，4-6月复查肝脏CT或磁共振；合并乙肝的患者该需要根据病毒复制情况加做乙肝DNA定量。2年后，可以根据实际情况再调整复查频次。