乳腺癌与饮食（8）

       豆类食品是优良的蛋白质来源，大豆含有大量的植物化学物质，其中的某些化合物还具有抗氧化性能，可能具有抗癌作用。

        但其中一些物质具有弱的雌激素活性，使乳腺癌患者们“谈豆色变”，其实，大豆异黄酮与人体雌激素受体结合的能力仅为人体自身雌激素的1/100~1/1000，而且它是人体雌激素的调节器，在人体内雌激素水平较高时，它能作为拮抗剂限制自身雌激素与受体的结合；当体内雌激素水平较低时，它表现出类雌激素样作用。

        因此，正常女性适度食用豆制品不会导致体内雌激素水平过高，更不会导致乳腺癌。

       对于已经确诊乳腺癌的女性能否食用豆制品的问题，各种研究尚未得出一致的结论。

      《美国医学会杂志》发表的一项涉及中美9514名乳腺癌患者，平均跟随7.4年的大型调查报告显示，与大豆蛋白摄取量最低的人相比，那些大豆蛋白摄取量最多的患者，其死亡风险降低了29%，而乳腺癌复发风险则下降了32%。

       中美联合研究的结果显示，大豆摄入能降低25%的乳腺癌复发风险，对雌激素受体阴性的患者保护作用更明显。基于以上研究证据，推荐将大豆制品作为健康膳食的组成部分，适量摄入是安全的。

      而2014年国际肿瘤权威杂志JNCI上发表研究显示：研究者将已确诊乳腺癌的女性分为两组，一组每日食用约50g豆制品，一组每日食用约50g牛奶制品，根据患者情况持续约7~30天，然后检测发现豆制品组与乳腺癌相关的基因(如FGFR2、 E2F5、 BUB1、 CCNB2、 MYBL2、 CDK1、 CDC20等)的表达会升高，因此不建议已经确诊乳腺癌的女性食用豆制品。

        因为各研究结论尚未统一，我们不建议乳腺癌患者食用过多豆制品以预防复发转移，适量食用即可。

       大豆经过压碎、萃取、提纯等步骤可以产生20%的大豆油。经过这些加工，大豆油中基本不再含有植物雌激素，主要的成分是各种脂肪酸。

       其中亚油酸最多，因为亚油酸是花生四烯酸的原料，花生四烯酸会增加“芳香化酶”的活性，促使更多的雄性激素转变为雌性激素，因此，对于正在服用“芳香化酶抑制剂”即阿那曲唑、来曲唑、依西美坦的患者，还是适当减少亚油酸含量高的饮食。

       大豆经过浸泡、研磨、煮沸、过滤以及凝固形成豆腐。在整个生产过程中，大豆异黄酮，也就是植物雌激素已经被大部分破坏，因此乳腺癌患者食用豆腐不用担心植物雌激素的作用。

       但乳腺癌患者需注意的是：放疗期间避免食用豆腐，因为豆腐中会含有一种叫做“染料木素”的物质，它有一定保护细胞免受放射线损伤的作用，所以食用后可能影响放疗的疗效。

       黄豆发酵品是亚洲人群常备的调味品，包括黄豆酱油、黄豆酱、豆豉等，是黄豆经过特殊工艺发酵的产物。

        经过发酵过程，这些产品比大豆含有更多的大豆异黄酮和染料木素，这些物质被发现有抗突变的活性。还有研究观察经常食用黄豆发酵品的人群更易发生胃癌。

       研究者认为，胃癌的发生还是主要与黄豆发酵品含有较多的盐有关。有证据表明乳腺癌带瘤生存者会有更高的发生胃癌的风险，小叶乳腺癌患者更容易出现胃部转移。

        所以对于乳腺癌患者，如果喜欢吃黄豆发酵品，建议不要过多食用，或尽量避免这些含盐量高的食物。