癌痛怎么办？

癌痛患者如果合并有神经病理性疼痛怎么办？

神经病理性疼痛是由于神经系统损伤或者受到肿瘤压迫或浸润所致的一种难治性疼痛。患者在服用阿片类镇痛药的同时，应根据疼痛的不同表现联合应用其他辅助药物。表现为灼烧样疼痛的患者应加服三环类抗抑郁药，如阿米替林、多虑平等。表现为电击样疼痛的患者应加服抗惊厥药，如巴喷丁、卡马西平等。

癌痛患者应该什么时候开始止痛治疗？

目前主张癌症患者一旦出现疼痛就应该及时止痛治疗，而不必忍受疼痛的折磨。疼痛会影响患者的生活质量，使患者无法正常睡眠、正常工作、正常娱乐等，一部分患者还会出现抑郁、消沉、焦虑等心理障碍。早期的癌痛在疾病未恶化时，及时、按时用药比较容易控制，所需镇痛药强度和剂量也最低，还可避免因治疗不及时而最终发展成难治性疼痛。

阿片类药物是治疗癌痛的首选吗？

阿片类药物是最古老的止痛药，也是迄今为止最有效的止痛药。世界卫生组织提出：“尽管癌痛的药物治疗及非药物治疗方多种多样，但是在所有止痛治疗方法中，阿片类止痛药是癌痛治疗中必不可少的药物。对于中度及重度癌痛患者，阿片类止痛药具有无可取代的地位”。在癌痛治疗中之所以对阿片类止痛药的作用有如此高的评价，是缘于这类药物有以下三大特点：1、止痛作用强，2、长期用药无器官毒性作用，3、无天花板效应。

非阿片类药吃了不管用多吃点就行了吗？

许多患者及家属认为非阿片类药物比阿片类药物安全，可以多吃，并因惧怕阿片类药物成瘾，想尽量避免用强阿片类药物。其实这种想法和做法都是不正确的。非阿片类镇痛药止痛效果并不是与用量成正比，当达到一定剂量水平时增加用药剂量并不能增加镇痛效果，而且药物的不良反应将明显增加，也就是通常所说的天花板效应。

阿片类药物如果在医生指导下正确个体化用药，防治药物的不良反应，长期用药对肝脏及肾脏等重要器官无毒副作用。相比之下，非阿片类镇痛药长期用药或大剂量用药发生器官毒性反应的危险性明显高于阿片类镇痛药。

非甾体类抗炎药是非阿片类药中的一种，其在用药初期大多数无明显不良反应，但长期用药，尤其长期大剂量用药则可能出现消化道溃疡、血小板功能障碍及肾毒性等不良反应。大剂量对乙酰氨基酚可引起肝脏毒性。因此，如果正确使用，一般阿片类镇痛药比非阿片类药更安全。

一旦使用阿片类药就不能停止吗？

一些使用阿片类镇痛药的癌痛患者接受化疗、放疗、手术治疗或其他抗肿瘤治疗后，肿瘤得到了控制，疼痛明显减轻，这些患者想知道镇痛药是否可以停止服用。因此，只要疼痛得到满意控制，可以随时安全停用阿片类镇痛药。吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药一般不会发生不良反应。长期大剂量用药这，突然停药可能出现戒断综合征。所以长期大剂量用药的患者应在医生指导下逐渐减量停药。