【辟谣】狼疮患者可以使用青霉素吗？

此时患者反问，“我有系统性红斑狼疮病史，青霉素类药物是不是不适合使用？”

涉及风湿免疫科基础疾病，皮肤科医生就来找我探讨了，狼疮患者，青霉素类药物究竟能不能使用？

这其实是涉及到了药物性狼疮的知识范畴，且听余金泉医生与你细细道来。

药物性狼疮即药物诱发的狼疮，是指服用某些药物后引起的关节痛、皮疹、发热、浆膜炎，血中出现抗核抗体（ANA），抗组蛋白抗体的一种临床综合征。

已证实与药物性狼疮明确相关的药物包括：

普鲁卡因胺、肼苯哒嗪、米诺环素、地尔硫卓、青霉胺、异烟肼（INH）、奎尼丁、抗肿瘤坏死因子（TNF）α治疗（通常指英夫利昔单抗和依那西普）、干扰素、甲基多巴、氯丙嗪、心得宁等。

临床观察认为很可能与药物性狼疮相关的药物包括：

抗惊厥药物（如苯妥英、美芬妥因、三甲双酮、乙琥胺、卡马西平）、抗甲状腺药物、抗菌药物（磺胺类药、利福平、呋喃妥英）、β受体阻滞剂、锂制剂、对氨基水杨酸钠、卡托普利、γ干扰素、氢氯噻嗪、格列本脲、柳氮磺胺吡啶、特比萘芬、胺碘酮、噻氯匹定和多西他赛等。

图片来源：摄图网正版图库

临床观察认为可能与药物性狼疮相关的药物包括：

金制剂、青霉素、四环素、利血平、丙戊酸钠、他汀类药物（如洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀）、灰黄霉素、二甲苯氧庚酸、丙戊酸钠、拉莫三嗪和氨基水杨酸等。

我们可以看到青霉素确实是在临床观察认为可能与药物性狼疮相关的药物里面的，

事实上，药物性狼疮与药物性狼疮的发病机制并不完全一致。

所以，原则上，这类可能诱发药物性狼疮的药物并非原发性狼疮患者的禁忌用药，在临床判断需要使用的时候，仍可使用。只是应用时应加强观察即可。

此外，药物性狼疮，往往较原发性狼疮轻，而且停药后临床症状往往迅速缓解，所以，我们并不那么担心。

所以，临床中大多患者都听说狼疮患者不应该使用青霉素类药物，因为会加重狼疮病情，以讹传讹的结果是最后大家都信了，乃至临床医生也都觉得就是这样了。

图片来源：摄图网正版图库

不过，青霉素类药物属于易引起过敏的药物，使用前必须确认是否曾经使用青霉素类药物，有无过敏史。如未曾使用过青霉素类药物的，还需皮试阴性后方可使用。因为一旦发生严重过敏，免疫过度激活，对狼疮病情倒是确实会有不良影响的。

参考文献：

Drug-induced lupus: an update.Autoimmun Rev. 2010 Nov;10(1):46-50.

https://www.uptodate.com/contents/drug-induced-lupus.