狼疮性肾炎如何进行免疫抑制治疗?

一、激素：一般用强的松，首始治疗阶段，成人为1mg/kg,每日晨顿服，直至八周后开始减量，每周减5mg,，直至小剂量时(隔日晨1mg/kg)改为隔日晨顿服，按具体情况持续治疗一段时间，疗效较理想后继续减量，直至维持量(隔日晨0.4mg/kg)。有人认为，狼疮性肾炎病人应终生服用激素，一般用量为强的松隔日晨服10-20mg。值得注意的是，激素的首始剂量一定要足，剂量不足(30mg/d)则常无效，肾小球病损会继续进展，变为纤维话而导致不可逆性肾衰。
病情特别严重或爆发型者，高热达40°C，出现广泛性皮疹和紫癜、大量蛋白尿时，亦可用大剂量激素冲击疗法。如无条件使用甲基强的松龙，采用地塞米松150mg /d代替，效果亦良好。
二、环磷酰胺：环磷酰胺冲击疗法较持续用药疗效更好，且副作用较少。国外多采用环磷酰胺每次0.75~1.0/m2体表面积，静脉滴注，每1~3个月冲击治疗1次，治疗两年。国内常用改进的环磷酰胺冲击疗法。常用环磷酰胺8~12mg/(kg.d)加入0.9%NS 100ml中连续两天静脉滴注，每两周重复一次，连续应用8周后，改为两月重复一次，累积达CTX150mg /kg为疗程。
三、霉酚酸酯：霉酚酸脂能有效地控制难治性或初始LN~IV活动，近期副作用小。常用诱导剂量为.1.0~1.5g /d,分三次口服，共六个月，维持量0.75~1.0/d,分两次口服，维持1~1.5年。同时配合激素治疗。
四、环孢霉素A：对某些患者特别是V型LN 能取得好的疗效。常用剂量为5mg/(kg.d)。