狼疮性肾炎的预后

郭兆安山东中医药大学附属医院
发表于2011.03.02
狼疮性肾炎的预后近年来有很大改观，这与及时发现轻型病例、联合使用肾上腺皮质激素和细胞毒药物，以及按肾脏损伤的病理学类型采用不同的治疗方案有关。一般来讲，狼疮性肾炎的主要死亡原因为慢性肾功能衰竭。狼疮性肾炎的预后主要受以下几种因素的影响：①年轻男性发生肾衰的危险性高；②氮质血症缓慢进展预示慢性不可逆肾衰的来临，而肾功能迅速恶化，表示存在活动性或潜在可逆性；③持续低补体血症对狼疮肾炎发生慢性肾衰有一定参考价值；④及时控制系统性红斑狼疮活动可明显改善狼疮性肾炎预后；⑤肾活检标本慢性指数与慢性肾衰有等级相关。
　　总的来说，肾脏的病理是决定预后的关键。无或轻微肾脏病临床表现的Ⅰ、Ⅱ狼疮性肾炎，除非发生类型转变，一般不会发生肾功能衰竭，Ⅲ患者较Ⅰ、Ⅱ患者临床症状重， 5年存活率为75%～80%或80%以上。但有很大个体差异性；Ⅳ狼疮性肾炎最佳者5年存活率达80%，10年存活率达60%。单纯Ⅴ型狼疮性肾炎者，5年存活率约85%，但若伴节段性硬化时则预后较差。