控制癌痛（5）

       止痛药和其他药物是可以同时用的，但是需要提醒的是，不要手里拿一把药一起吃下去，因为很多药物之间有相互反应，甚至会产生一些毒性，建议你在服用多种药物时，每种药的服药时间间隔半小时。

       当止痛药与安眠药合用时，两种药物能起到1 1＞2的效果。夜间失眠时可能会对疼痛的感受也更敏感，与其加大镇痛药物的剂量，不如稍微加一点安定镇静的药物，能更好地帮助你减轻疼痛，进入睡眠状态。

       如果疼痛控制不住了，加大药物剂量是可以的，但一定要在医生的指导下进行。一般增加药物的量是原来基础用药的20%，比如你原来一天吃100mg吗啡（一天吃2次药，一次就是吃50mg），加药是加20%的药量，也就是20mg，所以现在患者一次吃60mg吗啡，一天一共吃120mg。

如果加过两次药还是不管用，那一定要咨询医生，是不是有新的问题出现了，是病情加重了？还是出现了其他症状，需要辅助用药？如果只是一味加药，不仅疼痛没有控制好，不良反应还越来越重，就得不偿失了。

       如果某一顿药忘了吃就不用专门去补了，但是出现暴发痛就需要按暴发痛处理，用即释的药物快速止痛，以后的药按时吃就好。

建议把用药的时间、效果、吃药后的不良反应都详细记录下来，这样来就诊时，医生就能迅速地了解你的用药情况。

       如果你擅自停药，会引起突然的撤药反应，比如大汗淋漓、疼痛加剧等。如果你觉得疼痛控制得很好，医生会帮助你逐渐减量、停药。

比如你现在吃的是100mg的吗啡，就先减20%~30%，也就是变成一天吃70~80mg吗啡，减药后还需要观察1~3天，如果你的疼痛又出现了，就说明还不能减，如果减药以后疼痛依然控制得很好，再进行下一轮20%~30%的递减，以此类推，直到你可以停药。

需要注意的是，医学上理想的止痛治疗效果是让你在不痛的情况下休息、活动、工作。

因此，不能因疼痛部分缓解就擅自停药，应该追求疼痛的完全消除。