吴一龙教授解读免疫治疗改变晚期NSCLC一线治疗

时不时的担心恐慌靶向耐药，总要找些信息给自己信心，至少老吴说EGFR突变耐药后不是无药可用。

IMpower150研究结果对EGFR突变或ALK阳性患者的意义

吴一龙教授：IMpower150虽然是一线治疗研究，但对于EGFR突变的患者，要求既往接受过至少一次TKI治疗进展后才能入组。因此可以说，对于驱动基因野生型的患者，IMpower150研究是一线治疗；但对于有驱动基因突变的患者而言，这是二线治疗。从研究结果可以看出，EGFR突变接受一线TKI治疗后进展的患者，接受Atezolizumab✚化疗✚抗血管生成治疗可以取得非常好的疗效，这也为EGFR突变或ALK重排的患者，在一线治疗耐药后提供了新的方法，这是本研究入组驱动基因阳性患者的意义之一。

值得注意的是，解读本研究的结果要非常小心。如ALK阳性的患者在接受一线TKI治疗进展后，二线治疗还可以接受二代或三代TKI治疗。EGFR突变的患者一线TKI进展后，部分合并T790M突变的患者可以接受三代TKI治疗。因此，我们需要思考，患者在这个时候是不是应该采用免疫治疗？但对于那些一线治疗失败后，耐药机制不明的病人，这个治疗方案是一个很好的选择。