【科普】从美的破坏者到美的创造者

乳腺癌一直是全球女性最高发的恶性肿瘤之一，上世纪90年代后期全球乳腺癌患者死亡率开始下降，除了医疗技术的进步，还有一个重要原因是“及早预防，及早发现，及早治疗”的理念产生的积极影响。

专家

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吴炅 教授

复旦大学附属肿瘤医院副院长，乳腺外科教授，主任医师，博士生导师。擅长乳腺癌前哨淋巴结活检及乳房重建。

在吴炅刚刚做专科医生的年代，对于乳腺癌的治疗几乎都是全乳切除。

而现在，乳腺外科医生已经发展到了一个亚专科化的学科，与此同时，乳腺癌总体治疗水平高了，总体生存率也提高了。吴炅认为，对于乳腺外科医生来说，迎来了一个新的挑战。

吴教授

我相信病人不管是年轻还是年老，她都有对美的追求。

吴炅认为，对于乳腺外科医生的挑战就在于，不能简简单单去完成乳腺癌的乳房切除根治手术，必须要有美的眼光去审视病人，要通过“乳房重建”，恢复她们正常的生活。

2003年，在吴炅和其团队的共同努力下，复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科在国内率先将乳房重建手术大规模运用到临床。“假体重建”和“自体重建”是乳房重建最主要的手术方法。

“假体重建”用硅胶假体作为主要材料，至少要做两次主要手术，每次手术两个小时左右，第一次手术切除肿瘤，并放入水囊，作为扩张器；第二次手术取出水囊，放入硅胶假体。

而“自体重建”是将病人生了肿瘤的乳房切除后，在病人自己的背部或者腹部取下游离的皮瓣作为填充物。一次手术完成切除和再造两大任务。

在手术之后，“皮瓣”随时都可能出现问题。一旦出现问题，如果能够及时的去解救，大概70%左右是可以被救回来的。所以一开始的20到30个病人，吴炅几乎都是睡在自己的病房里，随时待命。

吴教授

对医生来说，你必须有责任心，要有毅力去面对这种问题。

这个手术一般需要六到八个小时，因为运用大量的显微外科技术，并且要有两组医生共同完成。其难度之高，即使在医学最发达的国家，也仅有三分之一的整形外科医生常规使用。

在美国，接受乳房切除术的患者中，有60%会进行乳房重建，这个比例在欧洲和日本分别是35%和17%。

而在中国，每年超过20万接受乳房切除术的患者中，最终进行乳房重建的患者仅占1%。其中一个重要原因是，目前我国能完成此类手术的医疗人才还非常稀缺。

为了解决这个问题，自2008年开始，由吴炅亲自带队每年开展6次面向全国的乳房重建技术培训，年均50名学员输送到全国各地的医疗机构。

在医学同仁的共同努力下，乳房重建技术的辐射面在国内呈几何倍数增长，使更多乳腺癌患者在术后重拾美丽与自信。

“我有一个病人她是做陶艺的艺术家，年纪非常轻。手术几个月以后，她回到了病房，带着满腔热忱送了她刚刚制作完成的一个陶艺作品，我记得是一个轮廓、质地非常非常完美的一个茶杯，她递给我的时候，她的笑声贯穿了整个病房，让我们周围每一个人都感受到了她对生活的追求，以及她对恢复的满意程度。”

吴教授

病人的笑容是最让医生感到成就感的时刻。

她们快乐的笑容正是吴炅在工作中全力以赴的巨大动力。

在吴炅心里，乳腺外科医生不单单是一个医生，首先是一个心理工作者。医生需要有很多的时间跟病人做沟通，了解病人自身的想法，甚至于家人的一些想法，这样才能够给出一个最合适的治疗方法和策略。

一些国内的大城市里，女性恶性肿瘤的发病率是持续排在第一位的，而且在上海，每年还是以2.5%的增速在上升。

乳腺癌有很多原因，内部原因比如基因遗传的问题，外部原因比如：有些女性会选择高热量、高脂肪、高糖的一些饮食；酒精的摄入也是越来越高；生育年龄越来越迟，或者是不生育的；有越来越多的女性可能生活工作的压力相当大，多种因素会导致乳腺癌发病率上升。

第二个因素还是在于我们有更多更全面的筛查的手段，现在我们都知道推荐40岁以上的女性要接受每年一次的乳房X线和超声的筛查，接受专科医生的检查。所以更多的女性可能会在疾病的早期被发现。

第三个因素我们知道肿瘤总体来说是一个老年性的疾病，随着社会生活水平的提高，人的寿命越来越延长，所以老年女性也提升了发病率。

从预防乳腺癌角度来说肯定是不靠谱的，因为从来没有人去证明过乳房所谓的疏通和按摩能够减少乳腺癌的发病率。

总体来说，任何一种对身体部位的一些按摩，可能是一种舒缓心情，放松的过程，不单单是乳房本身，可能对身体其他部位的按摩都能够起到一定的放松心情的作用。

但是对乳房局部的按摩，尤其是在按摩的过程当中使用了一些不利药性成份的话，通过皮肤吸收可能会增加肿瘤患病的风险。

另外在一些病人自身不知道乳房里有没有肿瘤的情况下，反复多次的按摩，本身对肿瘤可能会促进它的增长和转移。