个人自付和自费区别。
对于“个人自负”及“自费”:
1、“自费”是指:医疗保险基金不予结付的项目,其医疗费用100%全部由个人承担的。
对照《办法》,是第四条规定的诊疗项目,该条款采用排除法,具体列举了6项33小类的详细项目,医疗保险基金不予支付的,为“自费”。
2、“个人自负”是指:与医疗保险基金相关的项目,因其金额相对较大,且该诊疗项目服务的对象是参保人员,从医疗保险基金支付的对象来说,参保人员是受益者,考虑到医疗保险基金的支付承受能力,因此规定了该诊疗项目的费用由参保人员个人先自行承担一小部分,或者在限额之外由参保人员个人支付,其余通过医疗保险基金结付。
对照《办法》,第五条规定的按比例自负、第六条规定的超过限价限量的部分医疗保险基金不予结付的,应该为“个人自负”,而非“自费”。
1、“自费”是指:医疗保险基金不予结付的项目,其医疗费用100%全部由个人承担的。
对照《办法》,是第四条规定的诊疗项目,该条款采用排除法,具体列举了6项33小类的详细项目,医疗保险基金不予支付的,为“自费”。
2、“个人自负”是指:与医疗保险基金相关的项目,因其金额相对较大,且该诊疗项目服务的对象是参保人员,从医疗保险基金支付的对象来说,参保人员是受益者,考虑到医疗保险基金的支付承受能力,因此规定了该诊疗项目的费用由参保人员个人先自行承担一小部分,或者在限额之外由参保人员个人支付,其余通过医疗保险基金结付。
对照《办法》,第五条规定的按比例自负、第六条规定的超过限价限量的部分医疗保险基金不予结付的,应该为“个人自负”,而非“自费”。
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哈哈,昨天说的问题
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2015-11-15 09:51:08 有用(0)
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一个是自己付钱,一个是医保付一部分,个人付一部分
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2015-11-15 10:44:57 有用(0)
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