和乳腺癌说Bye-bye……

和乳腺癌说Bye-bye，还要给自己做个长期计划！

得知罹患乳腺癌，绝大多数患者首先会经历一个「难以接受」期，而后无奈「面对现实」，接着就是紧锣密鼓地手术、放化疗。

治疗一结束，特别是两、三年过后，很多乳腺癌患者会认为——“我已经好了"，对内分泌治疗和复查掉以轻心，与医院说“bye-bye”。

中山大学附属第一医院乳腺病诊治中心林颖主任医师和莫雄飞护士长提醒，乳腺癌康复需要有长期管理意识，即使经过五年后，某些类型的乳腺癌仍存在复发高峰。

她们结合自己多年的临床和护理经验，给出一个乳腺癌患者康复的长期计划表：在不同的时间段里，检查、治疗、康复等方面，应该有哪些不同的侧重点。


确诊后一年内

一旦确诊为乳腺癌，在接下来的一年里，患者从心理和生理上都会经历过山车一样的波动。

对于早期乳腺癌患者，「手术」是最主要的治疗方法。我们在保证疗效的同时，越来越注重提高患者的生活质量。

例如，根据病情严重程度、患者个体情况，选择保乳手术；

对于不能保乳的患者，也可以在切除乳房的同时，进行乳房重建（即刻重建，又叫一期重建），重塑患者的美丽。

01 心理

得知自己患了乳腺癌，绝大多数患者会经历一个「否认期」，包括不愿相信、恐惧和焦虑。

有的患者能迅速过度到「面对现实」，有部分患者却迟迟不能面对，甚至会发展为抑郁。

术后身体受到的创伤，使患者进入第二次心理的谷底。化疗及其他后续治疗可能带来的脱发、皮肤变差等问题，也可能带给患者极大的心理压力。

这些需要家人和朋友的支持和理解，多和已经康复多年的「过来人」交流帮助非常重要，必要时可以寻求心理专业人士的帮助。

02 康复与护理

手术后的病人很多都是带管出院的，出院后对「引流管」和「伤口」的护理非常重要，护理不当可能引起感染。

对于手术和放疗后的部分患者，可能出现淋巴水肿，医护人员会教给患者一套针对淋巴水肿的「康复操」，患者回家后一定要坚持练习，有利于水肿减轻。

03 易感基因检测

如果患者发病时年轻，或家族中有2个以上乳腺癌患者，有可能需要进行乳腺癌易感基因检测。

如携带有易感基因，则提示对侧乳房癌的风险高，在今后要特别注意监测。


确诊后一至三年

在这期间内，对于仅仅接受放、化疗的患者，多已完成主要治疗，靶向和内分泌治疗可能仍在继续。

长期治疗的所带来的副作用，也可能逐渐出现，很可能还需要针对副作用的进行相应治疗，以减轻患者不适。

01 预防复发及转移

对于大多数乳腺癌患者来说，术后2-3年是复发高峰期。因此，这期间，患者要坚持「每3-6个月」到医院进行专科复查，如超声、钼靶等。

在这期间，也可能发生其他脏器的转移，最常见的转移部位是骨、肝、肺，也要进行必要的检查。

另外，接受内分泌治疗的患者，可能出现「骨质疏松」和「妇科情况」，应定期接受骨密度和妇科检查。

02 功能锻炼与回归社会

功能锻炼有助于患者肢体功能的恢复，可帮助她早日恢复正常的生活及工作。一般认为放、化疗结束后，即可回归工作。

回归工作可以转移患者本人对疾病的过度关注，也可以转移家人对她的过度关注。

 注意 ：工作时要避免熬夜，以及长时间加班。作息不规律、精神紧张不利于疾病的康复。

03 生活干预

密集的治疗结束后，绝大部分患者的体力会逐渐恢复，还可以恢复性生活。

在体力许可的情况下，坚持锻炼，保持体重适中，不仅能预防骨质疏松，还可以对乳腺癌的预后带来积极影响。


确诊后三至五年

对于HER-2阳性和三阴性乳腺癌患者，平安度过2-3年那个复发高峰后，再复发的几率明显降低。

但是对于腔面A型和腔面B型的患者来说，在5-6年仍有一个复发小高峰，因此仍不能放松警惕。每半年到一年仍需复查。

各种类型的患者都存在转移的风险，针对骨、肝胆、卵巢、肺的检查仍是必要的。

01 后续治疗

管腔A型和管腔B型的内分泌治疗一般会建议坚持5年，但有新的研究认为，这两种分型的乳腺癌在5-6年时会出现复发的小高峰可能与停药有关，部分病人建议将内分泌治疗延长到10年。

02 生活干预

运动不拘泥于形式，贵在坚持，每周不少于三次，每次不少于30分钟。

在这期间，治疗在生活中的比重逐渐降低，很多乳腺癌患者会开始关注饮食。从西医的角度看，并没有什么需要忌口的，但要注意避免食用可能含雌激素的食物和补品，如雪蛤，蜂王浆等。

年轻有生育要求的患者，也可以与主诊医生商讨生育问题。


确诊五年后

对于绝大部分乳腺癌患者，过了5-6年这道坎后，基本处于低复发风险，但进行年度健康体检仍是有必要的。

对于有些患者，内分泌治疗建议继续进行，坚持到10年。具体是否要延长，需考量多方面因素，建议咨询您的医生。

很多女性患者通过规范的诊治，能够获得长期治愈，重获新生。保持积极乐观的心态，坚持运动、避免肥胖、避免摄入含雌激素食物，对于乳腺癌康复者，是贯穿终生的原则。