放疗——牵动我们的那些射线

放疗——牵动我们的那些射线


    放疗是许多乳腺癌术后患者所必需经历的一个治疗环节，乳腺癌的术后放疗是为了预防乳腺癌的复发或者进一步地达到根治，利用高能射线照射原有肿瘤及邻近区域，用以“减杀”可能残留的癌细胞以降低局部复发机率。

放疗同手术一样也是一种局部治疗，仅对局部放射区域的组织器官产生一定影响。

哪些乳腺癌患者术后需要放疗呢？

1.如果您是做的将患侧乳腺全部切除的根治术或者改良根治术。

局部和区域淋巴结复发高危的患者：即肿瘤大小＞5cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁，或腋窝淋巴结转移个数≥4个，应当接受术后放疗。

如果您的肿瘤大小≤5cm，且伴有1-3个腋窝淋巴结转移，我们建议含有下列一项高危复发因素患者也应该考虑术后放疗：

①年龄≤45岁；

②激素受体阴性；

③腋窝淋巴结检出数＜10个，或者有2-3个腋窝淋巴结转移；

④Her-2阳性；

⑤肿瘤大小＞2cm，且≤5cm等。

2.如果您是做的保留患侧乳腺的保乳手术，

原则上所有保乳术后的患者都应接受对患侧全乳的放疗；除非您是70岁以上、I期、激素受体阳性的患者，可以在咨询放疗科医生后做出是否放疗的判断。

手术后如果仅需要放疗不需要化疗，可在伤口愈合、上肢功能恢复后尽快开始放疗；如果已先行化疗，末次化疗结束后2-4周开始放疗。

内分泌治疗与放疗的时序配合目前没有一致意见，可以同期或放疗后开展。曲妥珠单抗治疗患者只要开始放疗前心功能正常就可以与放疗同时使用。

放疗后患者最常见的症状是乏力和放射性皮炎，其他并发症的发生率很低。

1. 乳腺癌放疗后皮肤会出现哪些反应？

放疗期间，照射区皮肤因射线影响会出现一定的放疗反应，其反应程度与照射剂量、照射面积、部位等因素有关。

一般在放疗开始2-3周内出现，放疗结束后1-2周内可以加重，然后逐渐恢复。

接受治疗范围的皮肤会变红，情况和晒太阳后反应一样；皮肤出现干燥、发痒、轻微红斑，毛发会有脱落。

随放疗继续，症状会逐渐加重，如色素沉着、干性脱皮、红斑区皮肤疼痛；部分患者发展为皮肤褶皱处出现湿性脱皮。

2. 如何保护照射区域皮肤？

①、避免摩擦和理化刺激，可用温水软毛巾温和的清洗，不用碱性肥皂搓洗，不使用酒精、碘酒、胶布及化妆品，避免冷热刺激，不用冰袋和热水袋。多汗区皮肤，如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁、干燥、

②、照射区皮肤宜充分暴露，不要覆盖或包扎，如出现瘙痒，不要抓挠，避免人为因素加重反应程度，医生会根据具体情况指导用药。

③、当皮肤出现脱皮或结痂时，不要撕剥，剃毛发时，使用电动剃须刀，避免造成局部损伤。

④、皮肤色素沉着时不需特殊处理，放疗结束后皮肤颜色会逐渐恢复正常。

放疗计划的设计是一个非常复杂的过程。需要从业人员有非常丰富的经验和先进的计算机计划系统。随着放疗设备的改进及技术的提高，通过制定出最优计划，能够最大限度的满足对肿瘤照射剂量的要求和对正常组织的保护。