求助陈医生农夫大哥及各位觅友
患者54岁,右上肺腺癌,2017年12月肺叶切除术,中低分化,T2N2M0。没做基因检测。组织学类型:腺泡压型70%,实体亚型20%,乳头亚型10%,STAS(-)。脉管内癌栓( )胸膜浸润( )。术后四化(培美 顺铂),之后空窗。三个月后复查CEA持续升高,2018年7月至11月CEA数值11.7/17.2/19.1/29.7。做了CT,PET-CT,肠镜,均无异常。
免疫病理:
瘤细胞示:HER2(少 ) TTF1( ) CK7( )Ki67( 20%) β-Cat(膜 )
P63( ) Syn(-) P40(-) CDX2(-) SPA(-)NapsinA( ) CK5/6(-) PD-L1 22C3(肿瘤细胞TPS 1%) RRM1( ) ERCC1( ) ROS1(-)
免疫组化(HI17-26829):AE1/AE3( ) CD56( )CgA( )Ki67( ,<5%) P40(-)P63(-)Syn( )TTF-1( )
请问:1.继续化疗?靶向? 2.基因检测是用去年的组织?还是现在的血液?3. 可否盲吃靶向药?4.基因检测要检哪些项目?
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a.理论上越新鲜的组织,检测的准确度越高,可以向基因检测公司咨询一下。b. 盲试是无奈之举,有条件的话还是做一下基因检测,根据突变情况精准用药。c.可以先测肺癌有靶向药物的11个基因,包含EGFR、ALK、ROS1、RET、c-MET、HER2、BRAF、KRAS、PlK3CA、NTRK1和NTRK2。
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2018-11-24 15:38:15 有用(4)
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基因检测可以用手术后的蜡片
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2018-11-24 14:31:47 有用(1)
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是HER2突变吧
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2018-11-24 13:36:33 有用(1)
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不要盲吃,先看看基因检测
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2018-11-24 13:31:45 有用(0)
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陈波医生补充一点,要加做头颅磁共振,PETCT对头颅有盲区的
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2018-11-25 08:43:20 有用(0)
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