研究显示，科学“禁食”在癌症治疗中发挥重要作用

在过去十年中，癌症治疗出现了前所未有的变化以及持续显著的进步，但现实仍然迫切需要更加有效的治疗方法出现。

饮食和生活方式相关因素是癌症发生风险的关键决定因素。与此观念一致的是，肥胖占美国所有癌症相关死亡率的14％至20％。众多关于癌症预防的指南都提出，健康饮食和体育锻炼可以降低罹患癌症风险。

由于癌细胞并不听从生长信号发出的“停止”指令，以及无法适应“禁食”环境的双重特征，科学家们逐渐意识到某些限制卡路里摄入的饮食可能成为癌症预防中不可或缺的一部分，同时能够提高抗肿瘤药物的治疗效果以及耐受性。

那么，“禁食”究竟需要怎么进行，“禁食”在癌症治疗中又能发挥怎样的功能？

“禁食”并不只是断食

“禁食”在肿瘤学领域并不是一个陌生的词语，事实上已经进行了广泛的临床前以及临床研究。

除了想象中的断食，也就是除水之外不摄入任何食物与饮料，“禁食”还包括热量限制饮食，模拟禁食饮食以及断续性禁食等。

与大多数患者都会本能地拒绝断食相比，模拟禁食饮食是一种非常科学的饮食方案。

模拟禁食饮食的热量非常低（每日300-1100千卡之间），患者可以摄入不受数量限制的水，素食，低蛋白、低糖和高植物脂肪成分的食物，以及微量营养素补充剂。模拟禁食饮食通常每月连续进行2-5天，并不会引起严重的不良反应。

“禁食”在癌症治疗中不容小觑

自1946年首个化疗药物出现，化疗就一直在癌症治疗的舞台上扮演着至关重要的角色。

但化疗无法准确区分癌细胞和正常细胞，在诱导肿瘤缩小的同时，也会造成许多上皮和非上皮组织的损伤，几乎不可避免地引起严重甚至危及生命的不良反应。这是化疗遭人误解的最主要原因。

根据现有的临床前数据，模拟禁食饮食可能有助于分离化疗对于正常细胞和癌细胞的不同影响，使得癌细胞比正常细胞对化疗更加敏感。由于某些致癌突变的存在，癌细胞并不能很好地适应“饥饿”环境。

因此，许多类型的癌细胞对于包括化疗在内的细胞毒性药物敏感，而模拟禁食饮食通过启动进化上保守的一系列分子反应，使得正常细胞比起癌细胞更加具有“抵抗力”。一方面减少了癌症治疗的副作用，另一方面改善了患者的无进展生存期和总生存期。

临床前和初步临床数据表明，模拟禁食饮食可以降低肿瘤生长促进营养素和肿瘤生长促进因子的水平，包括葡萄糖，IGF1和胰岛素。通过一系列的后续反应，造成DNA损伤以及细胞死亡。

值得注意的是，模拟禁食饮食可以减缓多种类型的肿瘤细胞增长，包括实体肿瘤细胞和淋巴白血病细胞。

最近的数据表明，模拟禁食饮食与化疗结合，可以更大程度上，通过不同的机制促进肿瘤免疫攻击。

HO1是一种蛋白质，相当于抵抗细胞氧化损伤和细胞凋亡的“保护者”。模拟禁食饮食能够降低癌细胞中HO1蛋白的表达，提高正常细胞中HO1蛋白的表达。

此外，另一项研究还证实，模拟禁食饮食能够改善抗肿瘤免疫监视能力，暗示着模拟禁食饮食的抗癌能力可能适用于具有自噬能力的肿瘤。

写在最后

对于“禁食”的研究，未来有着重要的挑战。

哪些肿瘤最适宜从“禁食”中获益？如果无法获益，那么如何确定耐药机制以及通过药物干预进行逆转？这些问题亟待解决。

此外，癌症患者对于其他类型的饮食应该更加谨慎，特别是高卡路里食物，因为它们可能导致病情的恶化并且不会抑制某些癌症的生长。

当然，癌症患者是否适合“禁食”以及如何进行“禁食”，还需要肿瘤专科医生根据患者自身的情况进行评估，千万不能自行判断。