患乳腺癌后，整日焦虑应该怎么办？

患乳腺癌后，整日焦虑、担忧，应该怎么办？


1、得了乳腺癌，您有过担心和焦虑吗？ 

2、手术、化疗、放疗过程中，是否有过害怕和不安？ 

3、结束治疗后，您有过复发转移的恐惧吗？ 

乳腺癌是严重影响女性身心健康的最常见恶性肿瘤。


一经确诊，几乎所有的患者都要经历手术治疗（包括保留乳房的手术、根治性乳房切除术或姑息手术等），多数患者还要经历化疗、放疗等综合治疗。 


乳腺癌患者不仅要经历癌症本身的打击，还要经历形象受损带来的心理打击，容易导致抑郁、焦虑、恐惧和绝望的情绪。


研究显示，手术治疗期间，90%患者会出现焦虑情绪；

术后5年的随访，有42%的患者会出现抑郁或焦虑障碍；

而且年龄越轻、生活条件越好、受教育程度越高，则受影响的程度越大。


焦虑抑郁情绪会影响机体状态，造成临床不适，降低生活质量和治疗效果，最终影响肿瘤预后。


1、术前心理状态及应对

 【患者在术前的几种心理状态】


对乳腺癌充满恐惧，认为是不治之症；

对乳房手术后造成的乳房功能、形态改变或缺如，以及患侧肢体功能障碍充满顾虑；

担心经济负担；

个人婚姻、家庭的不幸，缺少亲人和朋友关心的痛苦；

对术后化疗、放疗等综合治疗的顾虑；

对日后婚姻、生育及生活质量的担心。


【心理干预措施】


保护性心理干预：很多患者最初得知患病时，会不愿承认甚至否认，这种心理在患病初期有一定的保护作用。因此不需要强行纠正，顺其自然，一般都会逐渐承认和接受。


建立良好的医患关系：手术医师应与患者积极沟通、倾听焦虑，具体说明手术必要性、围术期准备及术后情况，消除患者恐惧、紧张的情绪。


积极的心理暗示：主张告知真相，但尽量采用安慰性的语言。可以告诉患者虽然患病，但发现早，肿块较小等，让患者有战胜疾病的信心。


营造积极乐观的治疗氛围：可以请术后康复的患者现身说法，让他们用亲身经历消除对手术的恐惧感。


鼓励家属参与治疗计划：让家属参与治疗计划的制定，可以增强患者治疗疾病的信心，同时感受到家庭的支持，减轻术前恐惧。


行为控制：可以做一些放松练习、示范法等。


抗焦虑药物应用：如患者仍感到焦虑不安，可以使用一些抗焦虑药物，快速控制情绪改善睡眠。


2、术后心理状态及应对


术后常见的几种问题：


疼痛反应，这是最常见的。几乎所有的患者都有术后疼痛，但对疼痛的感知却因人而异。情绪会影响疼痛的阈值，焦虑抑郁的情绪会降低疼痛的阈值，患者感到疼痛程度加重；


担心手术效果未达期望；

担心肿瘤复发，以及疾病对婚姻和生活的影响


心理干预措施包括： 


及时告知手术信息

告知手术的有利信息，给予鼓励和支持。

及时处理术后疼痛等不适

可用镇痛泵，鼓励运用放松技术、暗示疗法和音乐疗法缓解疼痛。

心理疏导

讲明手术治疗的重要意义。

术后早期活动和功能锻炼

尽早活动减少并发症。

做好出院准备

详细介绍出院后的相关保健知识。


3、放、化疗期

放、化疗期间可能出现的心理状态：


恐惧和焦虑心态

对放化疗缺乏认识。

抑郁心理

对放化疗缺乏信心，出现情绪低落，甚至拒绝治疗。

依赖心理

不能耐受，仍坚持放化疗。

反复心理

反复幻想自己病已愈，延误治疗时机，至病情恶化。

自尊心理

不愿被过分安慰，希望同健康人一样受到尊重。


心理干预措施包括：


加强宣传教育

详尽讲解放化疗的意义和治疗计划，但需要考虑患者的理解和承受能力。

心理疏导

建立良好的医患关系，尽量满足患者的心理需求。请治愈或好转的病友现身说法。

积极给予对症支持治疗

鼓励患者体现自我价值，包括生活自理，淡化患者角色等。

4、康复随访期间

康复随访期间的心理状态：

盲目乐观和松懈的心理

治疗的连续性和疗效大打折扣，甚至出现癌细胞扩散现象。


焦虑和抑郁的心理

生活节奏紊乱，吃不香，睡不好；四处求医，盲目服药；反复门诊检查，过度担心乳腺癌的复发和转移；自我封闭，拒绝人际交往；过于强化自己的患者角色，放弃工作，夫妻生活冷淡。


受歧视感和自卑感

担心失去女性魅力，自我价值降低。


悲观绝望的心理

放化疗后，癌灶反而出现了进展，从而出现悲观、绝望的心理，严重影响后续的治疗效果 。


心理干预措施：


加强健康宣教和心理疏导

对于焦虑抑郁情绪，对患者的病情全面评估，制定具体的健康教育方案。 需要正确面对改变，淡化患者角色；介绍治疗效果好的患者，促进经验交流，积极配合治疗和随访；鼓励重返工作岗位。


鼓励和指导患者家属参与患者的心理支持治疗

如病情允许，最好把患者当作健康人看待；尽量生活自理，淡化病人角色，增强其家庭社会角色。


适当夸大反面病例教育

对于盲目乐观和后续治疗有松懈心理的患者，家属需配合监督，必要时可予适当夸大反面病例教育。


改善患者的自我形象

指导佩戴义乳或乳房重建，通过改善自我形象来克服自卑感，提高自信心。


促进患者家庭和谐、正确指导性生活

丈夫要给予妻子无微不至的关怀，增加妻子的自我评价；解除患者认为性生活会引起癌症复发和转移的错误观念，树立恢复性生活的信心。


心理支持治疗

睡眠障碍，需给予积极的心理支持治疗（如心理疏导、放松疗法、药物治疗等）。


综上所述，在乳腺肿瘤治疗的不同时期会出现不同的心理问题，需要用不同的措施应对。


在此期间需要医院、家庭和社会更多的关心、理解和支持。相信通过共同的努力，患者能够获得更好的康复，拥有更美好的人生！