中心-案例 | 肺癌脑转移6年，他是如何不断延长生存期的？

《2017年中国肿瘤登记年报》显示——肺癌已经成为我国发病率、死亡率最高的癌症。2017年，我国新增肺癌人数为80万，死亡人数接近70万。

作为肺癌患者，该如何治疗？面对众多疗法，又该如何选择？

今天我们就为大家分享一位肺癌脑转移患者的治疗经历，希望可以为广大医患朋友提供一些治疗思路。

2009年11月26日，患者因半年前胸痛不止，近2周咳中带血，前往上海交通大学医学院附属新华医院就诊。

胸部CT显示：左肺上叶结节，约3.03×2.39cm，肿瘤可能。

为进一步确诊，患者于2009年12月1日，在全麻下进行左上肺癌根治术。手术完整切除了左肺上叶，同时分组清扫淋巴结。

术后病理报告显示，患者被确诊为中度分化的左上肺腺癌，肿瘤体积约为3×2.5×3cm。值得庆幸的是，他的肺癌尚处于中早期，肿瘤还未扩散至胸膜、支气管，气管旁淋巴结也没有出现癌细胞。

手术结束后，患者回家安心休养，在妻子的悉心照料下，身体状况及精神状态逐渐转好。

2012年下旬，患者自觉左小腿麻木无力，且日益加重。在左下肢麻木感伴肢体无力的症状持续八个月后，即2013年1月25日，再次前往上海新华医院就诊。

头颅MRI显示：右顶叶占位，脑转移瘤首先考虑。

原先手术切除的肺癌，在两年的时间内，慢慢转移到了脑部，直至压迫到了运动神经，导致患者左腿麻木无力。

2013年1月29日，患者再次进入手术室，行幕上深部病变切除术。

术后病理报告显示：侧脑室肿瘤，结合形态学及酶标记等，他被确诊为肺癌脑转移。

基因检测发现，患者体内存在EGFR基因突变。从2013年2月26日起，开始服用针对EGFR基因突变的靶向药，易瑞沙。

2016年6月，患者再次出现左腿麻木无力。

2016年6月25日，头颅MRI显示：“肺癌脑转移术后”，右侧额顶叶交接区间见片状异常强化灶，考虑复发或转移可能。

在经历第三次手术：全麻下行颅内肿瘤切除术后。患者的术后病理报告显示，肿瘤又一次复发，“颅内”腺癌。

三次手术、靶向治疗并没有驱赶走病魔，患者病情逐渐恶化。2017年1月23日，其脑内右侧顶叶检测出一个大小为3.2×2.8cm的肿块，同时脑膜多发转移。

颅内多发病灶，2017年2月15日，在医生的权衡之下，患者开始尝试头部放疗联合靶向药安维汀治疗。2月15日至3月13日，共进行17次放疗。

至此，患者已尝试手术、放疗、靶向药各种治疗方案，但肿瘤转移到了脑内，脑部的血脑屏障是多数药物治疗难以逾越的障碍。

2017年3月，患者前往第二军医大学附属东方肝胆外科医院，准备尝试新的肿瘤治疗方法——免疫疗法。

主治医师仇主任在结合相关检测报告并分析患者病情后，建议患者使用CAR-T疗法。

2017年4月11日至2017年9月22日，患者先后接受4次CAR-T细胞回输。在第二次治疗后的胸部CT显示，原先充满肿瘤的肺部，现仅有右肺上叶有微小结节。

同时，9月18日的CT显示，患者已达到临床医学上的疾病稳定状态（SD，Stable Disease）。与5月26日的片子结果相仿，经四个多月的治疗，不断恶化的肿瘤终于得到了控制，无进展生存。

自2017年4月11日接受免疫疗法起，至今，患者的生存期不断延长。