为什么欧美国家保乳率是我们的三倍？

德国汉诺威大学医学博士Faridi为大家分享“关于乳腺癌假体重建手术”欧洲方面的最新进展。

关于假体植入乳房重建的适应证 ，Faridi博士说， 肥胖、 有吸烟史、年龄超过65岁、接受过放疗、接受过腋窝淋巴结清扫等是危险因素。Faridi博士强调，在放疗前植入假体，导致包膜挛缩率可能达到40%，需要放疗的患者结合病情可以行二步法手术，在放疗后进行扩张器置换假体也是一种选择。

河南省肿瘤医院乳腺科主任医师王承正在为大家分享乳腺癌治疗模式时表示，就乳腺癌目前的治疗来讲有5大方式，即手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。

我们已经进入个体化精准医疗的时代，针对不同类型的乳腺癌，治疗方法和模式也不一样的，这四种乳腺癌分为Luminal A型 Luminal B型 HER2型和三阴型乳腺癌，有些人需要化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗，而有些病人可能只需要做手术，不需要其他相关治疗。

王承正主任在发表讲话

王主任说，1894年乳腺癌根治术的出现改变了乳腺癌病人的生存现状，手术的模式由小变大，乳腺癌扩大根治术（包括胸大肌和胸小肌的完全切除，甚至是肋骨的切除）一度盛行。

直到上世纪50年代，保留胸大肌或胸小肌的改良根治术才成乳腺癌的标准手术模式，70年代出现了保乳手术，再到90年代出现了前哨淋巴结活检手术，这个过程中乳房的整形再造重建手术一直在不断探索进步。

乳腺癌的保乳手术和前哨淋巴结活检手术是乳腺癌治疗史上革命性的进展。做腋窝清扫手术的患者手臂会发生肿胀疼痛，并且手臂长期不能干重活，严重影响工作和生活，而前哨淋巴结活检手术让这部分患者避免了这一痛苦。

保乳手术在国外进展的非常好，在发达国家，保乳手术率为50%—70%，大部分患者选择了保乳手术。王主任提到，在我国保乳率只有百分之十几。 

得了乳腺癌，不一定要全切，听听王承正教授怎么说：

（源于腾讯视频，建议WiFi下观看）

由于很多做乳腺手术的医生来自普外科、胸外科，甚至是脑外科或骨科，他们没有正确认识到保乳手术的安全性，跌入了乳腺全部切除才是最安全的误区。

大量的国内外的研究证实，早期乳腺癌进行保乳手术可以获得与根治手术一样的效果。在2015年全世界最大的乳腺癌会议圣安东尼奥乳腺癌大会上，专家分享了一项3万多例的长达10年的随访研究，乳腺癌进行保乳加放疗这样一个系统治疗以后，在长期生存和复发方面在一部分早期患者中，甚至是优于根治手术的。

王主任表示，乳腺癌手术模式早已发生了变化，现在已经进入个体化手术时代，在传统保乳手术的基础上，加入了乳腺整形技术。假体联合补片乳房重建手术在欧洲可以占到乳房重建手术的90%，这个手术模式为不能进行保乳的患者提供重塑乳房机会和可能，并且可以获得相对完美的外形。

进行个体化手术的前提条件是安全，在肿瘤彻底切除的基础上，塑造一个完美的乳房外形，不但使患者重塑乳初，而且可以重获个人尊严和社会价值，毫无疑问，整形技术条件下的保乳手术和乳房重建手术是早期乳腺癌患者的首要选择。