之前小编总结了他莫昔芬的一些副作用，当然内分泌治疗的药物，不仅仅有他莫昔芬，还有法乐通、来曲唑（芙瑞、弗隆）等等药物。

由于药物针对乳腺癌的人群不一样，药物原理也不一样。当然对应的一些副作用也不一样。

对于乳腺癌患者来说，来曲唑可能会长期服用。所以，有些副作用可能会在长期的药物作用下越发明显，这个时候，大家一定要学会早期的预防处理。

来曲唑适宜和禁忌人群

▼ 适宜人群：

来曲唑主要适用于抗雌激素治疗无效的、乳腺癌绝经后患者。

也就是说，当医生给你开具来曲唑的时候，说明你是辅助治疗的适用人群：

1、绝经状态下的早期乳腺癌患者，不论雌激素或者孕激素受体是否阳性或者状态不明；

2、已经接受他莫昔芬治疗5年的，绝经后的乳腺癌患者的辅助治疗；

3、部分人工诱导绝经或者已经自然绝经的雌孕激素受体阳性的乳腺癌患者。

1、对来曲唑成分中的活性物质过敏的患者；

2、特殊人群：妊娠、哺乳期的妇女，当然还有月经状态为绝经前的患者。

来曲唑作用原理

来曲唑是一种非甾体、选择性的芳香化酶抑制剂。

乳腺肿瘤组织的生长依赖于雌激素的存在，因此消除雌激介导的刺激作用可使肿瘤获得缓解。

在绝经后女性中，雌激素主要是在芳香化酶的作用下产生的。

来曲唑可以竞争性地与细胞色素P450酶的亚单位的血红素结合，从而抑制芳香化酶，导致雌激素在所有组织中的生物合成减少。

肿瘤缺少了养分“雌激素”，也就降低了转移复发的风险。

来曲唑是一种口服的药物，每片2.5mg，每天服用一次。

有医生建议可以在饭后服用，这样可以保护胃，说明书上面根据药代动力学，没有严格的和进食时间的关系。

所以，大家可以根据自己的日常服药习惯来用药哦。

阿那曲唑片与来曲唑片不是同一种药。它们都是属于内分泌治疗药物，都属于强效非甾体芳香化酶抑制剂，其在人体内的作用机理是一样的。

但是，来曲唑的药物效果由于阿那曲唑，因为它具有更好的抑制雌酮和雌二醇的作用。

另一方面，来曲唑的费用更加便宜一点，适合长期用药的患者。在副作用可以耐受的情况下。建议选择来曲唑。

来曲唑副作用及应对

根据来曲唑的说明书，副作用有一大堆，例如恶心、头疼、骨痛、潮热和体重增加为主要表现。

其他少见的还有便秘、腹泻、瘙痒、皮疹、关节痛、胸痛、腹痛、疲倦、失眠、头晕、水肿、高血压、心律不齐、血栓形成、呼吸困难、阴道流血等。

如果这些副作用比较轻微，能自行好转，可不必停药；

若情况比较严重就要停药，一定要及时去医院找主治的医生反馈，并且获得相应的医疗救助。

来曲唑长期服用有一个最苦恼的问题，就是骨质疏松。

由于雌激素有个重要的功能，就是组织骨质中的钙质流失；

长期的抑制雌激素合成，可能会是的雌激素的重要功能失效，从而引起患者缺钙，骨痛，甚至骨质疏松。

那么为了预防骨质疏松的出现，觅友们可以补充一些钙剂或者通过增强锻炼。下面给大家总结了补钙5大关键！

01补钙最佳时期-每天睡觉前

在临睡前补充钙，能为夜间的钙代谢提供充足的原料，增加血液中钙的浓度，还能减少失眠、心脏病、中风、哮喘、肺气肿等疾病的发生。

同时，一天中骨骼对钙的吸收力度最大的时间是在夜间。

睡前服钙片或喝牛奶，加1～2片苏打饼干，是全球公认的补钙经典策略。

如果非要白天进行补钙，最佳时间是餐后1小时左右。

因为进餐时补钙，会使人体对钙的吸收率下降而造成浪费，而胃酸有利于钙的降解和吸收。

服用钙片的同时，还可多吃些富含钙质的食物，比如排骨汤、牛奶、黄豆、木耳、蘑菇等。

当然，除了补钙，还要注意避免一些影响钙吸收和钙利用的因素，发扬一些有利于钙吸收和钙利用的因素。

02补钙最佳-乳制品

乳制品是所有食品中的补钙圣品！

如果能够增加高效利用的乳钙，把乳制品摄入量从0提升到每日250克（以牛奶计算），在不会过度增加蛋白质和饱和脂肪酸摄入量的同时，是非常有效的补钙方法。3

03豆制品-良好的骨骼卫士

中国人膳食中钙的重要来源是豆制品，而非乳制品。

虽然肉类食物虽然富含蛋白质，但钙含量普遍很低，比如牛肉含钙仅为23mg/100g，猪肉为6mg/100g。

相反地，大豆制品中的原料黄豆含钙高达191mg/100g，做成豆腐之后，还要加入卤水或石膏，能增加钙镁元素含量。

如卤水豆腐的钙含量为138mg/100g，石膏豆腐是116mg/100g，远远高于肉制品。

而且黄豆中含有的镁、维生素K和大豆异黄酮，均可有效提升钙的利用率，从而减少钙流失的风险。

04多吃醋—并不一定是坏事！

醋能够帮助胃酸偏少的人把食物中的不溶性钙变成离子状态，更加利于钙的吸收。

同时，经过陈年酿造的老陈醋本身就含有较高的钙（按食物成分表数据，125mg/100g，可与牛奶相媲美）。

醋被吸收入血之后，会氧化变成二氧化碳和水，而不可能去“溶解骨骼”然后直接从尿里排出去。

还曾有研究发现，在膳食中用醋酸盐和碳酸氢盐来替代氯离子，可以显著减少尿钙的损失。

换句话说，少吃些盐，多吃些醋，对提高钙的利用率是有利的。

有传言说全谷杂粮中的植酸能够和钙结合，从而造成钙利用率下降，使食物中的钙白白流失。

其实全谷杂粮的钙含量本身就高于大米白面，钾、镁含量更是远远高于精白大米，有利于提高钙的利用率。

例如，普通籼米（长粒大米）的钾、镁含量分别为107和28mg/100g，而未经碾磨的黑籼米的钾、镁含量分别为256和147mg/100g。小米的钾镁含量分别为284和107mg/100g，也大大高于精白米。

所以，虽然全谷杂粮中的植酸有降低钙利用率的作用，但其中钙含量和钾镁元素含量更多，足以弥补植酸造成的损失。

事实上也没有任何研究证据表明主食中引入一半全谷杂粮会增大骨质疏松的风险。

有流行病学研究表明，膳食中水果较多的人，在同样的热量和蛋白质摄入水平上，骨密度较高，青少年出现骨折的风险也减少。

可能是因为水果中富含钾元素，有利于减少尿钙排出量，而水果中的维生素C也是促进钙吸收的因素之一。

当然，说多吃水果有益，是在不减少豆制品、奶制品和绿叶蔬菜摄入量的前提之下，水果本身含钙较少，不能用来替代这些钙的主要食物来源。

绿叶菜也一样，其中不仅含有比较丰富的钙，其中的镁、钾、维生素K和维生素C等营养素都是提升钙利用率的因素。

虽然蔬菜水果和坚果豆类中普遍含有草酸，但绿叶菜经过焯烫就可以去除大半草酸。

除了菠菜、韭菜、苋菜、番杏、萝卜缨等品种之外，小白菜、奶白菜、油菜、菜薹、鸡毛菜、芥蓝、芥菜、茼蒿、西兰花、莴笋叶、油麦菜等常见深绿色蔬菜的草酸含量都非常低，基本上可以忽略。

所以，不建议乳腺癌患者进行全素食，素食者的尿钙流失一定低于肉食者，因为素食者如果吃的是精制谷物，其中钙含量非常少，而且钾、镁摄入量不足，也会降低食物钙的利用率。

如果素食者不注意营养平衡，优质蛋白质供应不足，室外活动少而且没有注意补充维生素D，反而会降低钙的生物利用率。

07咖啡、盐—是阻碍，要适量

虽然咖啡是钾的良好来源，但同时也含有咖啡因和草酸。

钾有利减少钙流失，而草酸减少钙的吸收率，咖啡因则会增加尿钙的流失。

咖啡因只有短时间的利尿作用，在饮用少量咖啡的情况下，并不会引起一日尿钙流失量的大幅度上升。

平均来说，每杯咖啡中的咖啡因只会增加2~3毫克的钙流失。

如果喝咖啡的时候添加纯牛奶，那么从牛奶中获得的钙用来弥补咖啡因和草酸所造成的钙损失则可以功过相抵，甚至可以起到补钙的作用。

盐作为钠摄入体内，和尿钙有很大关系。肾脏每排出6克盐，同时就会丢掉40~60毫克的钙。

也就是说，如果一位中年女性每天多吃1000毫克的钠（相当于2.5g的食盐）需要排出，又不增加钙的摄入，排泄的钙全部来自于骨钙，那么每年会多损失1%的骨钙。

由于中国人的饮食结构，吃盐的量远超国际水平，而乳制品的摄入和钙剂的补充又低于国际水平，所以钠盐摄入过多所带来的骨钙流失问题实在是不可忽视。