分享过来的 ,权威发布:炎性关节炎与骨关节炎患者的日常活动建议(可能对骨坏的有帮助)

欧洲抗风湿病联盟(EULAR)带你了解日常锻炼对于炎性关节炎与骨关节炎患者的重要性。


引言

从2009年起,每年8月8日为中国“全民健身日”。今年全民健身日的主题为:“新时代全民健身动起来”,风湿病患者又怎会甘于在家闲坐呢?但患者总是有疑问,我都生病了,还能锻炼吗?具体该做哪些锻炼?做多长时间呢?笔者今天就根据风湿领域最前的沿指南分享一下除了药物治疗外,日常生活中锻炼对于疾病治疗的重要性。

01

2018年7月,EULAR(欧洲抗风湿病联盟)对炎性关节病(包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎)和骨性关节炎患者的日常活动给出4条重要原则和10条建议:

重要原则:

十条建议

01

‍‍‍‍日常锻炼需要贯穿在类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎整个病程中。

‍‍‍

02

专业的医护人员需要对以上3类患者的日常锻炼负责,保证患者受到合理的锻炼推荐。

03

为患者制定锻炼方案的管理人员应是有能力制定方案的专业人员。

04

提供方案的专业人员应从心血管等4个方面评估患者锻炼的类型、强度、频率和周期以提高锻炼的有效性。

05

需要重视日常锻炼的禁忌证。

06

日常锻炼需有明确的个人目标,需要主观和客观共同结合,随时评估调整。

07

文化水平、社会支持、系统管理和自身调节对于日常锻炼具有双面性,需充分考虑。

08

个体适应对于日常锻炼很重要,需要综合评定身体和心理因素,包括疲劳、疼痛、抑郁以及疾病活动。

09

专业人员需帮助患者提高自我管理技能、制定目标、锻炼、反馈以及解决问题。

10

专业人员需要考虑为患者提供不同的锻炼模式(监督、线上服务等)以满足患者的需求。

02

根据以上的原则和建议,美国运动医学会(ACSM)联合美国心脏学会(AH)对如何进行基础日常活动给出了如下推荐:

03

前面已经谈过,日常的锻炼可以从4个方面进行,那么这些锻炼方式应当如何具体实施呢?

1.心肺功能锻炼(有氧运动)


频率

每周5天进行30分钟的中强度日常有氧运动,或每周3天参加20分钟以上的高强度日常有氧运动,或每周≥3-5天中高强度结合的日常有氧运动

强度

  • 健康成年人:推荐中和(或)高强度运动

  • 身体较弱者:建议轻至中度运动

时间

  • 健康成年人:中强度运动30-60分钟/天(150分钟/周)或高强度运动20-60分钟/天(75分钟/周)或每天中高强度运动结合

  • 久坐者:至少20分钟/天(150分钟/周)

类型

可延续的有规律的常规运动即可

总量

总量≥500-1000 MET min/周,或每日增加2000步以达到每日总量≥7000步,低于该推荐运动量对于体力差者也有效

模式

每天的锻炼需达到推荐运动量,体弱者可以良好的适应≥10分钟的锻炼,也可进行间歇锻炼

进展

不断的调整运动的频率、强度和时间以达到期待的锻炼目标,可增加耐力并降低肌肉骨骼和冠心病的风险

*MET:指代谢当量,是以安静且坐位时的能量消耗为基础,表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。可以用来评估心肺功能。1MET=耗氧量3.5ml/(kg·min)。例如人在静坐时MET约为1.0,速度为9.6km/h的跑步MET约为10.0等。

2.力量锻炼


频率

2-3/

强度

  • 初学者推荐中高强度锻炼以提高力量

  • 有经验者推荐高强度锻炼以提高力量

  • 老年人推荐低强度锻炼以提高力量

  • 低中强度锻炼可提升肌肉耐力

时间

无特别要求

类型

肌肉力量锻炼即可,多种运动设备及重量练习均可

总量

  • 8-12次重复可提高大多数人的力量

  • 10-15次重复可显著提高初学者的力量

  • 15-20次重复可提升肌肉耐力

模式

  • 每组锻炼建议间隔休息2-3分钟

  • 单一肌肉训练建议间隔48小时以上

进展

推荐逐渐增加运动的重复次数和(或)频率

3.柔韧性锻炼


频率

每周至少2-3天参与运动可提升关节的活动度,每天锻炼效果最佳

强度

拉伸至感到紧绷或有轻度不适感

时间

  • 健康成年人:10-30秒静态拉伸

  • 老年人:30-60秒静态拉伸效果更好

类型

拉伸肌肉肌腱柔韧性的运动均可

总量

每次拉伸时间超过60

模式

每组柔韧度锻炼重复2-4次,轻中度有氧运动或热水浴后锻炼柔韧性效果最佳

进展

未知

4.神经肌肉运动


频率

每周至少2-3

强度

不确定

时间

20-30分钟/

类型

  • 有一定的运动技巧(平衡感、协调度和灵敏性等)

  • 老年人推荐太极和瑜伽以提高神经肌肉功能并降低受伤风险

总量

未知

模式

未知

进展

未知

小结

医生在对患者进行健康宣教时,可根据指南推荐建议患者进行游泳、跳绳、骑自行车、快走、广播体操、太极和瑜伽等运动。如果锻炼过程中出现剧烈疼痛或运动后疼痛持续,那么运动方式和强度就应根据医生建议进行相应的调整。


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