印泰安 ：浅谈《我不是药神》之印度靶向药如何治疗非小细胞肺癌

《我不是药神》正式上映啦，通过这部电影我们对靶向药尤其是印度的靶向药有了初步了解和认识，那借助这部电影浅谈一下肺癌患友如何正确选择靶向药和靶向药治疗。友情提示 ：文章仅分享和交流，欢迎指正

什么是靶向药 ？

对于普通药物而言，通常在进入体内后仅有极少一部分才能够真正作用于病变部位。这是制约药物疗效，并导致药物毒副作用的根本原因。靶向药物（也称作靶向制剂）是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。简单的说靶向药物主要作用于肿瘤细胞中的特异性靶点，针对性强，对肿瘤细胞杀伤作用明显。靶向治疗，可以理解为带有目标识别能力的导弹，会追着既定目标轰炸。肿瘤细胞的表面会有一些特异性的蛋白（正常细胞没有），靶向药就可以利用这些蛋白识别肿瘤细胞，然后定点杀灭。

什么是印度靶向药 ？为什么仿制药会比国内便宜？

我相信有些患友对印度靶向药并不陌生，正如你可能所知的，印度被称为世界药房，因为印度对仿制药有很多政策方面的支持，它们不受专利法限制，但是治疗效果和所针对的疾病很原厂基本上是一样的，价格低能治病，这就是为什么印度靶向药一直很受欢迎的原因。但是需要注意的是，仿制药并不是假药，正规的印度仿制药是带有防伪码的，而且被要求和原厂在有效成分、剂量、安全性、效力、作用(包括副作用)以及针对的疾病上都完全相同。

非小细胞肺癌靶向药介绍。

肺癌患者什么时候选择靶向治疗最好？

在手术，放化疗无效果或者在基因检测有突变后就可以选择有针对突变的靶向药进行有效的治疗。

现阶段，只有非小细胞肺癌批准了靶向治疗方案，小细胞肺癌的靶向治疗仍处在研究阶段。非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，肺鳞癌SCC是一种可在呼吸道壁层细胞中发生的肺癌，约占NSCLC病例的30%。目前，在国内主要有3个类别的靶向治疗药物被批准上市用于非小细胞肺癌的治疗。

 1.）EGFR突变靶向药

肺癌常见靶向药汇总

一、EGFR (HER1/ERBB1)

1、易瑞沙：Gefitinib（吉非替尼）

2、特罗凯：Erlotinib（厄洛替尼）

3、凯美纳：国产药（盐酸埃克替尼）

3、泰瑞沙：Osimertinib（奥希替尼AZD9291）---主要针对T790M突变，三代靶向药。

4、BIBW2992：Afatinib （阿法替尼…主要针对HERB2突变  二代靶向药。

易瑞沙，特罗凯，凯美纳是一代靶向药，一般患者在检测出有EGFR突变后都会从吃一代靶向药开始。这三款一代靶向药中，易瑞沙的反馈和口碑是最好的，也是受众群最广的，相对于特罗凯来说吉非替尼副作用小，相对于凯美纳来说是进口药而且印度版易瑞沙比特罗凯和凯美纳价格都便宜，价格600左右，对于大多数患者家庭来说是可负担的。印版的吉非替尼是带防伪码可以查真伪的，印泰安 维信。

但是任何靶向药在服用一段时间后都会产生耐药，一般耐药是因为新的突变现，这个时候易瑞沙耐药后，在做过基因检测后，根据靶点，比如有HER2突变的可以选用二代靶向药阿法替尼

2992为首个第二代、不可逆EGFR TKI靶向药物，能与EGFR不可逆结合，从而达到关闭细胞信号通路、抑制肿瘤生长的目的。目前已在70多个国家被批准用于治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者，并在多个国家成为了EGFR靶向药物的首选。法替尼的靶点众多，针对肺腺的HER2的罕见突变，也针对肺鳞用于二线靶向。如果有T790M突变，可以选择奥希替尼，也有很多患者在一代靶向药易瑞沙耐药后直接选用3代靶向药奥希替尼的。

泰瑞莎AZD9291被患者称为是“肺癌神药",AD9291是全球第一个上市，也是中国首个获批的用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的肿瘤药物.很多肺癌病友在一代靶向药，如易瑞沙、特罗凯耐药后都会寻求奥希替尼AZD9291,泰瑞莎此前已获得FDA批准用于治疗经EGFR靶向抑制剂治疗后EGFR-T790M耐药突变阳性的转移性非小细胞肺癌。

2.针对ALK,cMET，ROS突变，可以选择克唑替尼

克唑替尼胶囊可用于经CFDA 批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗，针对的有效靶点为ALK,cMET，ROS阳性突变。

也有些患者在无基因突变，不想手术或者放化疗的患者选择盲试靶向药的，大多数盲试也都是从易瑞沙开始的，但是印泰安海外医疗还是提醒患友们在医生的专业指导下进行。