病理报告告诉医生哪些秘密？

病理报告告诉医生哪些秘密？

文/张俊涛

1、是不是肿瘤？是什么肿瘤？

这是首先必须要解决的。病理科医生通过显微镜观察病理标本中的细胞形态，必要时要结合免疫组化的结果，判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤，如果是良性肿瘤得具体是那种良性肿瘤，比如脂肪瘤，纤维瘤，平滑肌瘤等；

如果是恶性肿瘤，是小细胞癌还是大细胞癌，是上皮来源的“癌”还是间叶来源的“肉瘤”或淋巴瘤，而“癌”又有腺癌、鳞癌……等，这些是最基本要弄清楚并写明的。

至于部位，由于医生提供，比如切除的是乳腺肿块，当然就是乳腺后面带上相应的肿瘤称称，还要写上是哪一侧，比如左乳腺纤维瘤，右乳腺浸润性导管癌，左乳腺淋巴瘤等。

但不能想当然认为在哪个部位的肿瘤就肯定是这个原发，比如取的是肺部的肿块结节标本，是不是一定就是肺癌呢？

当然不一定，也可能是其他癌症转移到肺，也就是肺转移癌，这个需要结合免疫组化来协且判断，所以这种情况病理报告通常会写上：肺转移癌，考虑来源XX癌可能。

2、分化情况。

是高分化、中分化、低分化，还是未分化？有时用低级别（相当于高分化）和高级别（相当于低分化）。

3、免疫组化情况。

这个主要是为上面的病理类型诊断提供协诊依据，但同时也提供诸如KI67（增殖指数）、HER－2、ER/PR、CD20等信息用于指导术后治疗，所以对有些恶性肿瘤，这部分信息是必不可少的，比如乳腺癌如果病理报告没有ER/PR、HER－2信息，这个病理报告是不合格的。

4、提供肿瘤大小、浸润深度、是否有脉管癌栓、手术切除是否有癌细胞（切缘阳性或阴性）等信-息。

清扫淋巴结的个数，以及阳性（转移）的个数。这些信息是术后病理分期的核心依据。

5、有的病理报告还要提供基因检测结果，或者另外单独做基因检测（另出报告），有的是为了协助诊断，有的是为了协助判断预后，有的是为了指导治疗。

一张完整、规范的病理报告对癌症的诊断、分期、治疗是最关键、最重要的。