为什么有EGFR突变，丰度不低，效果却不好，怎么办？（莫非做了个假的基因检测？）

最近比较忙，本来要到7月中旬才比较有空用电脑发帖的

（手机随手帖不算）

但这个病例确实不错

先来看病例资料

里面挺有意思的，患者怀疑做了假的基因检测那这家检测公司不是不是假的呢？

应该不是

这家公司应该是从先声药物发展出来的（先声药物是很大的国药企业，陈医生读书的时候就用过这个药厂的药了）

除了在肿瘤基因检测领域，这家公司还在感染病原体鉴别的基因检测领域有所发力哦

这个星期还跟陈医生所在的科室有个学术会议联办

基本排除做了个假的基因检测之后，问题大概可能出在哪里呢

让我们一起来看看基因检测的报告

报告如上所示

因为只是肺癌14个基因的检测，不是全基因组测序，是否存在胚系耐药因素不得而知。那么单就上面的报告我们能做成哪些调整呢？

患者本人也提出了能不能联合安罗替尼，因为最近靶向联合血管挺热的，对延缓或者克服耐药有可能有效，还有联合化疗如何？要知道患者在用靶向的同时，可是每个月一次培美曲塞的哦！相当于也有联合化疗了呢？

就这个报告来看，陈医生给出了一个继续靶向但联合爱必妥（西妥昔单抗）的参考建议

因为陈医生觉得靶向联合培美效果都不是很好，靶向联合安罗替尼效果可能有限

那么靶向联合爱必妥大概的机制如何呢

我们知道靶向打的是基因

单抗打的是基因编译生成的蛋白

像这位有靶向敏感同时合并EGFR扩增的

陈医生就担心靶向打击基因的同时，因为无法一下全部灭掉癌细胞，还活着的癌细胞因为能够高表达对应的蛋白，导致虽然基因受到靶向药攻击，但只要活下来的，就能大量编码蛋白物质，继续维持癌细胞的生长

所以提出两个环节联合打击

这样的案例其实也很多 只不过用的环境不同

比如三代耐药后 AP26113＋爱必妥（靶向＋单抗）

打击EGFR20插入的方案（阿法替尼＋爱必妥）

所以这样用是觉得有合理的先例参考的

当然了 这样用也未必一定有效 而且爱必妥不便宜哦

所以陈医生希望这位觅友可以继续在帖子里跟陈医生互动 

根据病情灵活决定后续如何选择方案