国家医保局正式挂牌，今年看大病的福利政策

根据国务院改革方案，组建国家医疗保障局，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。

将3种基本医保统一到一个部门管理，这可是业界期盼已久的好消息。这将有利于促进公平，让每个人都在同一制度下享受保障！

大病患者，保障力度将加大

而且不仅如此，医保局此次还整合国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责，其目的在于解决医药流通环节的积弊，促进医疗服务规范化。可以预期，未来医保在药品、医疗服务定价的主导权，将对严格控制医疗机构不合理的医疗费用支出发挥重大作用。

这意味着：对大病患者、需救助的特殊人群来说，保障力度将加大。目前各地的城乡居民的基本保险和大病保险政策由人社部门制定，筹资中70%—80%为国家财政补助。而医疗救助的任务由民政部门负责，救助基金也由财政支付。尽管资金来源相似，但使用规模不同，保险属于普惠形式保障，而救助针对低保和贫困人口属于特惠形式保障，这造成保险资金使用过于宽泛，而救助资金力度又明显不足。此次医保局同时整合了医疗救助职能，有利于对保障政策统筹安排，对因病致贫的界定与补偿方式建立统一标准，及时核查评估，从而有效解决因病致贫因病返贫问题，打好脱贫攻坚战。

8 种癌症医保起付线，有望降低 50%

早在今年两会的“部长通道”上，全国人大代表、国家卫生和计划生育委员会李斌主任接受采访时提到，中央财政将安排转移支付资金221亿多元，专项用于医疗救助补助。今年还将继续扩大大病集中救治的病种，如乳腺癌、宫颈癌、肺癌等，对重病家庭采取“一户一策”精准脱贫措施。今年将继续减轻费用的负担，对贫困的患者采取倾斜性的支持保障政策，比如提高医保的报销比例，大病保险降低起付线50%。

可能有人会疑惑了，这个“大病集中救治”到底是什么政策？和肺癌、乳腺癌、宫颈癌患者有什么关系呢？这里给大家详细解释这个利民的好政策。

 农村因病致贫和因病返贫是导致贫困的主要原因之一，为了改善和解决这一问题，在2017年国家卫计委等六部门共同研究实行《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》，即：大病集中救治一批、慢病签约管理一批、重病兜底保障一批。

 政策落实中采取“四定两加强”措施：定临床路径，定救治医院，定单病种费用，定报销比例，加强救治管理，加强责任落实。按照计划，目前已将食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、儿童白血病等5个癌种纳入了大病集中救治范围。

 目前各省份大病集中救治的落实措施略有差异，比如安徽省的大病保险规定贫困人口在县、市、省三级医疗机构就诊，个人年度自付费用为“三五一”，即不超过3千元、5千元和1万元，超出部分，合规费用由政府兜底。

 四川省通过政府投资、吸收社会捐赠等方式建立扶贫救助基金，对贫困患者进行补助，保证个人自付比例不超过10%；贵州推行健康扶贫补充保险，各病种报销比例80%以上。个人年度自付费用仅1万元；“个人自付比例不超过10%”；“报销比例80%以上”。花很少的钱就可以治疗动辄几十万治疗费用的癌症，这对于经济困难的家庭来说，可以大大的减少经济负担。

肺癌、乳腺癌、宫颈癌是近几年的高发癌种，据国家癌症中心统计，仅肺癌每年新发病患者就有80万以上，政府若实行这一政策，预计惠及众多的癌症患者。

 北京地区为例，北京市目前执行的大病政策是：北京市参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，大病保险实行“分段计算、累加支付”。即起付标准以上（不含）部分累加5万元（含）以内的个人自付医疗费用，由大病保险基金支付50%，超过5万元（不含）以上的个人自付医疗费用，由大病保险基金支付60%，上不封顶。大病保险一个医疗保险年度结算一次。

 按照李斌主任“两会”提出的大病保险降低起付线50%，假设某位72岁的X先生因罹患症需要住院治疗，之前全年他至少花费10万元以上，其中花费超过5万元才能由大病保险基金支付；今年执行新政策后，那么他花费2.5万元后即可享受大病保险福利了。

 一年下来，仅仅这一项就省了2.5万元，着实是不少！省下的钱可以花在“刀刃”上，老先生和家人的心情肯定不一样了！

 进口抗癌药税率力争降到零

在今年的总理记者会上，克强总理给大家打了一针强心剂：中国愿意继续降低进口商品的总体税率水平。一些市场热销的消费品，包括药品，特别是群众、患者急需的抗癌药品，要较大幅度地降低进口税率，对抗癌药品力争降到零税率。这意味着抗癌新药进口成本降低，价格也有望降低。

有望在自贸区买到国外抗癌新药

两会期间，全国政协委员、浦东新区副区长李国华提出了自己的建议：为了满足患者多样化、多层次的医疗服务需求，允许在我国自贸试验区使用境外已上市而国内暂未批准的急需抗肿瘤新药，扩展恶性肿瘤的治疗途径。

如果这一方案能够成为现实，能在自贸区能够买上国外”救命药“，意味着中国的肿瘤患者在国内就可以用到那些“在国外上市，疗效很好”的抗肿瘤药物，对中国患者无疑是一个特大的好消息了。

10多个抗癌新药被纳入医保目录

2017年9月1日开始，多个省市开始执行新的医保政策。10多个被广泛使用的抗癌新药被纳入医保目录！这些药物覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等，会有非常多的人从中受益。

 这批药物都是高价刚需药，效果不错但价格昂贵。这次经过国家谈判，价格降低了非常多。不少在药厂工作朋友说，真的是降到地板价了。

进入医保目录后，患者的受益更是大幅提高，因为本来已经降价的药物费用里，国家还会承担大部分费用。就像淘宝已经打折，结果还有配套使用的超强优惠券。很多药物的自付费部分，降到了不到以前的10%！

 举个例子。

比如很多肺癌患者用的靶向药，易瑞沙。

以前年均药物费用约18万（参加PAP项目的患者约为7.5万），政府谈判后，年均药品费用下降到约8万5。这次纳入国家医保目录后，患者年均自付费用仅为1万7。

对于很多患者，使用易瑞沙需要支付的费用，从18万一下子降到1万7！不到以前的10%！很多问题迎刃而解。

目前，疾病已经是导致中国家庭贫困的第一大因素！中国现有7000多万贫困人口中，因病致贫就接近3000万！即使对于已经小康的中产阶级，癌症治疗也足以让人一夜回到解放前。

而在2018这个重要的年度，中国医疗环境和药物科研环境都在慢慢变好，我们有理由充满希望。

希望能够真正落实到位