老年HER-2阳性乳腺癌，该如何选择治疗方案？

乳腺癌患者中，有20%～30%的患者肿瘤组织中会表达人类表皮生长因子受体-2（HER-2），即HER-2阳性乳腺癌。对于这些患者，抗HER-2的靶向治疗是一种重要的治疗选择。基于各项研究结果，抗HER-2的单克隆抗体曲妥珠单抗联合化疗，已成为HER-2 阳性乳腺癌辅助治疗和新辅助治疗的标准方案。此外，拉帕替尼、来那替尼、T-DM1等靶向治疗药物的应用也获得很多研究支持。

老年患者是一个较特殊的群体，由于多数老年患者的一般情况较差，常合并许多基础疾病，例如，心肺功能较差，因此，老年乳腺癌患者对化疗的耐受性通常不及较年轻的患者。那么，老年HER-2阳性乳腺癌，该如何选择治疗方案？

对于老年 HER-2 阳性乳腺癌患者，在身体情况不佳的情况下，如果需要在抗 HER-2 治疗和化疗之间进行取舍，医生通常会坚持建议进行抗 HER-2 治疗。

转移性乳腺癌的临床试验已提供了很好的证据，抗 HER-2 的靶向治疗联合化疗治疗效果明显，但是不同化疗方案之间的疗效并无明显差别。同时，美国有研究结果显示，对于 HER-2 阳性的低复发风险患者，采用曲妥珠单抗联合 9 周的紫杉醇单药化疗结果良好。这些都提示，采用抗 HER-2 的靶向治疗可能会有机会减少患者的化疗强度。

因此，对于老年患者，可以适当考虑采用单药化疗，例如紫杉醇。

当然，“老年”并非是一个绝对标准，对治疗方案是否可以耐受，医生会结合患者的具体情况作出判断。