232、肺癌PD-1购买第一次咨询

————— 2017-03-12 —————

😄在德国 21:34

我通过了你的朋友验证请求，现在我们可以开始聊天了

😄在德国 21:37

目前在用什么药物

吾吴 21:37

打搅您了，不好意思

吾吴 21:38

去年12月到今年1月，吃了两个月9291，现在喝中药

😄在德国 21:41

9291为何停呢？耐药了吗

吾吴 21:43

14年9月确诊，14年10月开始吃了4个月易瑞沙，耐药后就停了，15年12月做了3次培美曲塞和顺铂化疗无效，也停了，16年12月吃了两个月9291，体感不大，也停了，其他时间都是喝中药

吾吴 21:44

9291体感没有变化，认为无效停的

吾吴 21:45

结果到这3月3号CT复查，医生说有效，现在还没有再开始吃

😄在德国 21:45

有测过基因吗

😄在德国 21:46

就是目前哪些靶点

😄在德国 21:46

如果继续靶向治疗就是 找对应靶点的药

😄在德国 21:46

免疫疗法是另外一条思路了

吾吴 21:47

有，开始是19突变，吃易瑞沙，16年11月用血液做全基因检测，都没有突变了

😄在德国 21:48

目前看来 还有PD1值得尝试

吾吴 21:51

去年11月做基因检测时，想做PDL1检测，结果因为活检的没有了，没做成，可以盲试PD1吗

吾吴 21:51

不做检测可以用吗

😄在德国 21:52

PD1有两款

😄在德国 21:52

OPDIVO和keytruda

😄在德国 21:52

O不做检测可用 K得做检测再用

吾吴 21:52

有听说过，国内没有地方买

吾吴 21:53

噢

😄在德国 21:53

买不用担心

吾吴 21:55

国外买回来后，在什么医院去做

😄在德国 21:56

在当地医院就可以用

吾吴 21:56

听说一次买两只吗

😄在德国 21:56

体重多少？

吾吴 21:57

100斤左右

😄在德国 21:57

用量是3mg/kg

😄在德国 21:57

每两周一次

吾吴 21:57

要做几次？

😄在德国 21:58

如果对于患者有效 一般在2次后 能看出

吾吴 21:58

那要买150毫克

吾吴 21:59

多久能知道效果

😄在德国 21:59

仅仅两种包装40mg 和100mg

吾吴 22:00

那要40买4只

吾吴 22:01

40的多少钱？

😄在德国 22:01

吾吴 22:02

可以邮寄吗？

😄在德国 22:02

这个冷链运输

😄在德国 22:03

要在2-8度环境保存的

😄在德国 22:03

所以邮寄基本上是不可以的

😄在德国 22:03

得人带回

吾吴 22:03

在那个国家？

😄在德国 22:03

德国啊

吾吴 22:05

那还很困难。

吾吴 22:05

用保温箱可以吗？

😄在德国 22:06

可以用

吾吴 22:07

4只要多少钱？

吾吴 22:07

那是一下子买8只吗？

吾吴 22:08

还是先买4只？

😄在德国 22:08

是这样的 我这边都是找人单独为每一位送回国内的

吾吴 22:09

这个药，有效率有多少？

😄在德国 22:09

统计概率大约20%左右

😄在德国 22:09

所以如果拿的少那么单只的价格就会高一些

吾吴 22:10

O药肯定不要检测吗？

吾吴 22:10

不要检测就能用吗？

吾吴 22:11

这个药有没有分肺腺癌和鳞癌

吾吴 22:13

那帮忙带回来费用大概要多少钱？

😄在德国 22:14

没有分那么细 针对非小细胞肺癌 这两种都是

😄在德国 22:14

患者在初次用药7日前检查结果应满足以下基准：

1.白细胞数2000/mm³以上且中性粒细胞数1500/mm³以上；

2.血小板数100000/mm³以上；

3.血红蛋白在9.0g/DL以上；

4.AST（GOT）以及ALT（GPT）在设施正常值上限3.0倍以下；

5.总胆红素在设施正常值上限2.0倍以下；

6.肌酐在2.0mg/DL以下。

吾吴 22:16

那买药前，要先做这些检查，还要提供一些什么检查？

吾吴 22:17

第四点检查容易吗？

吾吴 22:18

第四点，什么医院都能做吗？

吾吴 22:19

其他好像血液检查报告单都有

😄在德国 22:19

这是用药说明书里写的

吾吴 22:19

噢，那我自己去问一下

😄在德国 22:20

当然最好做了PD1表达的检测

😄在德国 22:20

阳性再用 心里也更有底气

吾吴 22:22

如果要做，我们医生说活检很麻烦，要先做PTCT后，结合PTCT才能做，否则没办法取

😄在德国 22:24

那意思是想先盲试？

吾吴 22:24

也可能取不到，因为现在一个大的肿瘤，好像纤维化了

吾吴 22:25

我就不知道能不能盲试

😄在德国 22:26

O是可以的

吾吴 22:26

还有盲试如果无效，会有什么副作用

吾吴 22:27

如果O可以，那就要盲试

😄在德国 22:27

😄在德国 22:28

吾吴 22:32

不给剂量，是副作用大了，就不能再用药了吗？

😄在德国 22:33

不给计量是暂时停药 等好转后再考虑继续给药

吾吴 22:34

如果是这样，那就不能一下子就都买回来了

吾吴 22:34

这个药能保存多久？

😄在德国 22:35

保质期到18年

吾吴 22:35

那是两年吗？

吾吴 22:36

自己按要求温度保存就可以吗？

吾吴 22:38

多久做第二次？

😄在德国 22:39

对 自己放在冰箱冷藏就好

😄在德国 22:40

每两周用一次

吾吴 22:41

如果有效，总共要做几次

吾吴 22:42

两次后，要多久才能知道有效？

😄在德国 22:43

如果有效 就一直用

😄在德国 22:43

我有一个患者在用了一年后肿瘤消失了

😄在德国 22:44

效果因人而异

吾吴 22:44

噢，那非常好

吾吴 22:46

4只单单药钱要多少钱？

😄在德国 22:47

问一次 北上广等大城市有能帮忙在机场取药的朋友吗

吾吴 22:48

要去找，我自己去取可以吗？

吾吴 22:50

太晚了，不好意思，要不我们明天再聊吧

😄在德国 22:50

好的

吾吴 22:50

非常谢谢!

吾吴 22:51

再见！