乳腺癌有哪些转移途径?

乳腺癌有哪些转移途径？其转移主要是通过淋巴和血行两条途径扩散的。

淋巴转移

腋窝淋巴结和内乳淋巴结是乳腺癌转移的第1站。乳腺癌患者仅出现同侧腋窝淋巴结转移或内乳淋巴结转移仍为区域转移，仍属早期乳腺癌。

乳腺癌患者中，腋窝淋巴结的转移率很高，据报道，乳腺癌患者就诊时有 50%～70% 已有腋窝淋巴结转移。腋窝淋巴结转移情况与原发肿瘤的大小有关，肿瘤体积越大，腋窝淋巴结转移率就越高，转移数也越多。

内乳淋巴结转移率与病灶部位及病期有关。据报道，病灶位于外侧的乳腺癌中，内乳淋巴结转移率为 12.9%，病灶位于中央者的内乳淋巴结转移率为 22%，病灶位于内侧者转移率为 21.9%。有腋窝淋巴结转移的患者，其内乳淋巴结转移率亦增高

锁骨上淋巴结是乳房淋巴引流的第 2 站，其转移主要是经腋窝淋巴结或内乳淋巴结，多数是同侧的，也可转移到对侧锁骨上淋巴结。肿瘤细胞还可通过逆行途径转移到对侧腋窝或腹股沟淋巴结。这种转移一般是远处转移，肿瘤分期相应偏晚。

血行转移

乳腺癌细胞可直接侵入血管而引起远处转移，远处转移的发生率与原发肿瘤的大小、淋巴结转移数目和病理分级有关，最常见的远处转移部位为肺，其次为骨、胸膜、肝、脑、肾上腺等。

肺为乳腺癌最常见的转移部位。其最初一般表现为干咳，抗生素治疗无效。胸膜转移一般表现为胸腔积液，可进行胸穿抽出积液。骨转移也是很常见的部位，一般以胸腰椎、骨盆及肋骨多见，表现为受损部位的骨骼疼痛。乳腺癌还会出现皮肤、软组织转移，皮肤转移主要表现为乳腺皮肤和邻近皮肤呈红色斑片，稍变硬，类似丹毒和蜂窝织炎，局部温度增高，边界清晰。肝转移的症状主要有发热、乏力、纳差、腹胀、体重下降等，继而出现腹水、黄疸、肝大等临床症状和体征。

乳腺癌虽然容易出现淋巴转移和血行转移，但只要采取有效的防治措施，是可能有效控制其转移的。乳腺癌患者应积极配合治疗，以降低转移的风险。