男女乳腺癌发病、危害是否都一样？

长期以来，男性乳腺被大众看作一个“无用”的退化器官，并未得到足够的重视。乳腺癌是女性发病率最高的癌症，随着公众健康意识的提高，不少女性会定期检查乳房，与之相对应的，男性的乳腺健康却鲜有人关心。

男性乳腺癌在全部乳腺癌病例中占比不足1%，发病率远远低于女性。受传统观念影响，很少有男性会将自身乳腺的健康放在心上，即使发现早期症状，也不会及时就诊，从而导致病情延误。因此，男性乳腺癌的死亡率较女性更高。

大型研究关注男性乳腺癌

2016年，欧洲癌症治疗研究组织、乳腺癌转化研究联盟、北美乳腺癌小组与乳腺癌国际组共同发起了一项名为“国际男性乳腺癌项目”的研究，该研究总结了从1990年到2010年二十年间9个国家共93个癌症中心的数据，是迄今为止样本量最大的男性乳腺癌研究。

这一项目包括3个部分：

    回顾性分析过去20年所有参与中心的男性乳腺癌患者数据；

    前瞻性地登记30个月内新发的男性乳腺癌，并进行随访，收集组织标本；

    前瞻性地进行临床研究，优化男性乳腺癌患者的管理。

2017年10月，该项目在《肿瘤学年鉴》杂志上发表了第一部分的结果，详细分析了过去20年参加中心的1483例有效随访数据，总结归纳男性乳腺癌的临床特征，发现了一些和女性乳腺癌不一样的特点。

研究结果包括：

    男性乳腺癌多为ER、PR、AR阳性，及Luminal B型/HER2阴性

    56%的患者为T1期，但只有4%的患者接受了保乳手术

    90%以上的患者为ER阳性，但只有77%的患者接受了辅助内分泌治疗

    男性乳腺癌患者中，ER、PR、AR与总生存和无复发生存相关，而分级、Ki67、免疫组化检测结果没有这种相关性

    近些年男性乳腺癌患者生存较早年有明显改善

针对同一个研究，另一项发表在《欧洲癌症杂志》上的报告分析了该项目中 1483 例男性乳腺癌的病理学特征。结果显示，男性乳腺癌的预后与其组织学分级并无显著的相关性，这一点与女性患者截然不同。

小结

从这些研究结果我们可以看出，男性乳腺癌是一种与女性乳腺癌密切相关，但又并不完全相同的疾病。两者在基因变异、组织亚型、激素受体表达等方面均存在差异，提示两者在发病机制、对辅助治疗的敏感性及预后相关因素等方面可能也有所不同。

我们仍需要更多的临床研究数据来更深入、全面地了解男性乳腺癌，更好地“对症下药”，提高男性乳腺癌患者的生存率与生存质量。