服核苷类药E抗原为何迟迟不转阴？

解释

1. 核苷类药只能清除复制的乙肝病毒，对肝细胞内的病毒母体cccDNA没有作用。只是复制少了，补充肝细胞内的cccDNA就少了，cccDNA寿命很长，许多年后病毒补充少、死亡多，才可能停药。

2. E抗原每年转阴率按所用核苷类药的抗病毒强度而异：替诺福韦20～28%，恩替卡韦和替比夫定18～27%，拉米夫定16～20%，阿德福韦约12%。其实都很慢，差异并不大。

3. 如果十足的“大三阳”E抗原转阴花5年，停药可能要10年；E抗原转阴花1年，停药可能要15年。但这只是‘譬如’，实际要根据超敏表面抗原何时转阴。

4. 对于“大三阳”，表面抗原反映肝细胞的病毒含量，超敏的表面抗原转阴，表示肝细胞内病毒基本清除，然后注射乙肝疫苗按‘0-1-6’个月3针，第7个月检查表面抗体转阳性对要维持在50 mIU/ml以上才能停药，大约只有三分之一的患者能达到。注射疫苗抗体不转阳的少数还会逆转“小三阳”，还需要服药巩固几年。

（认识在进步，经验在累积。早年博文有些不同的以此更新）