香港自闭症儿童家长指南（分享给家长朋友们）

皮皮

来源:觅健 2015-07-14 17:15:36

10819阅读

综观--什么是自闭症？

自闭症是一种终生的发展障碍，它影响了患者与外界相处和沟通的能力。尽管患者看似与正常人无异，但病症令他们对这世界有不同的体验。不明白的人常常觉得自闭症患者很自私、反应迟钝、冷漠、而且特立独行。

社交接触会令他们感到不安，于是常处孤独。他们缺乏社交本能，因此不懂怎样去关怀、去分享、去掩饰自己。他们不会与别人玩耍、交谈、做朋友，甚至一般人平常的行为和情感表达，都会难倒他们。

由于无法瞭解周围的环境，他们在不断变化的影像、声音、触觉与气味之环境中挣扎。惊吓之下，他们便藏身于自己的思想中；为了躲避混乱，他们会拼命依附那些他们可以预料的事，形成对某些事物特别著迷。

自闭症孩童若不能确定正在发生的事情，就无法作出选择或表达自己。当有人迫他讲话时，他只能重複所听到的。要是被迫以动作行事的话，在未能设法理解那个指示前，他只好笨拙地作出模仿。由于他们实在太困惑与恐惧，又未能够适当表达情绪，就可能爆发惊恐或暴力。

许多自闭症人士都无法辨识立体空间；世界对他们来说是平面的，就好像在看电视一样。由于缺少深度、位置、移动的意识，故无法与身体协调。其笨拙的举动常常带给别人麻烦，譬如：翻泻饮品、绑错鞋带、弄坏东西等。

自闭症可能导致甚麽问题？

自闭症患者难于应付其所面对的世界，他们可能一生都在逃避。
患者不善交际，他们只能装出与常人一样以适应这世界。
因常遭他人误解而感到孤独、愤怒、灰心。
欠缺了社交生活和感觉官能所带来的快乐，生活在痛苦境况中。

自闭症的现况怎样？

自闭症有愈见普遍的趋势，大概166个儿童中就有1个患上自闭症。虽然大多数患者均为男性，但无论任何种族、文化、信仰、家庭背景或教育程度的人士，都有可能发生。自闭症有不同程度之分，严重自闭症人士需要院舍式的照顾，轻度患者或会很聪明，且能独立地生活。

导致自闭症的原因是甚麽？

自闭症的主要成因是脑神经障碍，并非因父母疏忽或教养不善所致。许多专家认为自闭症是遗传因素所导致的，有些则认为是因头部受创伤、重金属接触（例如：高浓度水银疫苗）或食物过敏所造成。自闭症的成因或有很多种，至今仍未有统一的答案。

我该怎样教导我的自闭症孩子？

自闭症儿童因为不能依赖本能与情感，只能以尚欠成熟的逻辑思维来思考该怎样做；我们应帮助他发展这重要的生存技能。

在他晓得要应付外界事物时，正好利用一些简单的游戏和活动，让他学习如何控制自己的身体。可能(家长或老师)或想锐意发展他的思维，但要是他长大后仍不懂怎样与社会联繫的话，将会造成更严重的影响。

当他能够好好掌握身体动作后，就能集中引导他不要单靠自己的思维，使他转移学习控制情绪的功课。让他得以重新发掘其本能(instinct)，从而懂得怎样处理人际关系。

怎样能够知道我的孩子是否患上自闭症？

父母往往是第一个发现孩子有患自闭症的迹象，譬如逃避与别人有眼神接触、不理会他人、长时间专注于某样事物等。自闭症徵状也可能忽地变得明显，例如有些呀呀学语中的小孩突然变得沉静、退缩或出现自虐倾向。

1.自闭症儿童不懂与人分享：即使他指著某东西时，他并非想得到它、或打算与你分享他对该物件的经验。要是你的小朋友会自发地指著漂亮蝴蝶给你看，他大多数没有患上自闭症。

2.自闭症儿童不作假想：他不会把玩偶当为真人。他可能会把玩具排列图样或是分门别类，却非真正在玩耍，由于他不晓得视玩具为一个整体，只喜欢其中某部分（例如玩具卡车的轮胎）。如果你的小孩懂得以洋娃娃或玩具来编故事的话，那麽他大概不是自闭症患者。

3.自闭症儿童言语表现异常：他倾向重複你的问题、或长篇大论说的话、或是答非所问；或可能会像机器人般以单一声调说话，又或者说一些词不及义的词彙。要是你的小孩只因害羞而不敢说话，而不是表达有问题的话，那麽他应该不是患上自闭症。

4.自闭症儿童坚持一成不变：一些轻微的改变也会令他感到烦恼。他或许会坚持每一次都要吃同样的东西、把玩具排成一条直线、把牙刷放在同一个位置等。如果你的小孩不介意突如其来的改变或惊喜，那麽他大概不是自闭症患者。

5.自闭症儿童常常沉溺于奇怪的行径：例如不停地挥手、转东西、数硬币或重複观看录像的某片段。如果你的小孩长时期坚持要重複地做同一套动作，那麽他有可能是患上自闭症了！

自闭症徵状在幼儿期时最为明显，当小孩学会适应四周的环境后，其症状的严重程度往往会减低。自闭症不会随成长而消失，但有方法能缓减其严重性。我会在本册子后半部介绍其中一些策略，不幸的是，自闭症目前还未能根治。

怎样的环境对我的幼儿最为理想？

保持宁静：避免声浪大和不可预测的噪音。嘶嘶声、尖叫及刺耳的声音会令自闭症儿童感到紧张及困扰。他们的耳朵可能很敏感，即使将电视调至较低的音量，也会扰乱他们的注意力和睡眠。对难以避免的噪音，尝试用舒适柔和的音乐来盖过它。

避免人群：避免太多人在自闭症儿童周围，特别要避免被陌生人包围。人们的噪音令自闭症儿童手足无措，并严重影响患者的注意力。

避免视觉注意力分散：避免过于光亮的颜色（例如新潮的玩具），对比强烈的物品（如：像西洋棋盘黑白分明的地砖）以及眩光。这类物品强烈扯开孩子目光，并且分散他们的注意力。相反地，宜放置一些简单的玩具，让儿子在光线均匀、颜色柔和的房间内游戏。

避免气味：避免强烈的气味，特别是香水之类的刺激。可能使自闭症儿童感到极度困扰和迷乱。

避免款式繁多：自闭症儿童难以应付诸般款式的事物。挪走那些令他们注意力分散的物品（例如：将其他玩具移到视线之外），每次纯粹分享一件物品或一个话题；当他们完成分析这件物品或话题的时候，才继续下一个项目。

避免种类混淆：要根据物品的实际用途、而非抽象的概念，将分享的物品分门别类，让他们知道如何处理事情。牙刷是用来清洗牙齿的物品，不是值一块钱的毛刷。家猫是我们抚爱的宠物，不是毛茸茸、四隻脚、吸收氧气的东西。为免使孩子头昏脑胀，请紧守类别，以同一种类来界别该事物。

避免困难的家事杂务：首先，以孩子能够妥善处理的事情作基础。在他们尚未熟习使用绳子打结前，不要求自己绑鞋带；在他们仍不习惯与熟人说话时，避免使他们与陌生人对话。

避免过多压力：与其设定规则，倒不如重新安排环境，于是，可以不再需要不必要的规则。与其费掉很多时间及注意力要求自闭症儿童遵守规则，倒不如让他们将时间与注意力用在更有建设性的事物上。

避免无形的干扰：自闭症儿童可能会听到、看见或感觉到一般人所听不到、看不见或不能感受的事情。所以，宜避免以下事物：

•巨型的旧式电视：即使在静音的情况下，它们会发出令人烦燥的嗡嗡声；

•巨大的旧式电脑萤光屏：它们扰人的闪烁会导致头痛；

•萤光灯：自闭症儿童会看到其极速的闪光。

我该怎样帮助自闭症儿童玩耍？

自闭症儿童不像一般儿童那般理解游戏方式。他所关注的与众不同，因为他不能够：

•牵动他的情感(对故事有兴趣)

•理解虚构事物(不坚守事实)

•应用社交本能(使他易于与人建立关系)

•应用环境本能(得以面对其身处的世界)

话剧或童话故事常常使他感到困惑，他的玩乐方式来自一个不同的意识层面，经常会：

•设法隔离周围混乱的世界（例如：沉迷于一种游戏）

•设法应付这个世界（例如：幻想出另一个简单、理想化的世界）

•研究外界事物（例如：花多个小时观察蚂蚁群居的情况）

•研究事物如何运作，以便更好地控制他们周围的环境（例如：利用阳光及放大镜作小实验等）

•在混乱中建立秩序（例如：将玩具排成整齐的一行）

•提升自尊（例如：学习一些其他小孩子不知道的事实）

与其强迫自闭症儿童遵守与他们年龄相符的社会规范，倒不如去了解他的不同需要，会更容易帮助他达成目标。例如：

•给他一间安静的空房间，让他独自玩耍；

•给他一些技术书籍，去拓阔他的知识及兴趣；

•每个星期都给他不同而有趣的事物作观察；

•给他一件複杂的物品，让他可以安全地作实验（例如，坚固的电脑）；

•鼓励他谈及其想像的世界、发明与知识；

•鼓励他学习与逻辑、模式、可预测之数学和科学概念，及作实验，以组织建构他对世界的观念；

•让他学习有用的事物，使他可以教导其他儿童（例如，使用电脑的技能）；

•给他一些可以搭建和拆除的玩具，例如，力高积木。

o避免运用黏土：孩子不容易准确地操控粘土，他会感到沮丧；

o避免智力拼图玩具：这类玩具会带来更多的混乱，很难起帮助的作用。

我该如何处理孩子的特别兴趣？

自闭症儿童的世界充满混乱和沮丧。当他遇到一些带给他快乐或让他明白的事物，他会缠著不放。这种执著会演变为著迷。

笔者曾遇过一个这样的例子。一个男孩每次看某段影片的时候，总会不断地挥手、不停地转圈、还不时在蹦跳。之后，他就倒回录影带，连接几个小时重複看相同的片段。

孩子经常展现特别的喜好，如收集钱币、锁匙扣、吸尘机及厕所刷。他花很多时间在该事情上；譬如：摇动钱币以聆听钱币撞击的声音，或是一而再地数点钱币。既然不太可能制止他们，因此我们或尝试作妥协，最好用闹钟或严格的时间表去限制他们。当闹钟响起的时候，孩子必须停下进行中的动作，并按照时间表做另一件事情。

我们可以提供的帮助包括：

•提供给他所喜欢的物品，使他进行更有建设性的事；

•将他引入另一间房，那裡看不到使他著迷的物品；

•以时间表向他保证，安排片刻之后，就可以继续玩他喜欢的游戏。

由于孩子不认识社会规矩，他可能会用一种不恰当的方式以求个人的兴趣，例如，（在未经许可情况下）向其他住宅单位收集厕所刷，或是几个小时不断进出玻璃趟门，或者在商店（未经付款）打开货品樽盖检查里面的东西。

如果我们找不到一个可以消除麻烦的方法，最好引导他转到另一个较有意义和被接受的活动。当他「爱上」一种有用、但朋友所不擅长之技能，他便可作指导及帮助朋友解决问题，同时他自己也会乐在其中。这样，他还会赢得朋友的尊重。

很多自闭症儿童喜欢使用没有感情的电脑，将来或有机会当程式设计员或技术员之类的工作。然而，对于电脑游戏和网上交谈室这类易于使人著迷的玩意，必须提高警觉。

特殊的喜好可能已显示了你的孩子有特别天赋。以正确的引导、无穷的忍耐，可能培育他成为一个出色的人物。但如果孩子坚持做一些危险或犯罪的活动，您最好找一位懂得体谅自闭孩童的专家谘询。

我如何帮助我的孩子适应学校的生活？

与老师分享对自闭症的知识：首先与他的老师和学校分享自闭症的毛病，让他们瞭解可能遇到的情形。这样，老师和学校都能作较好准备接受这孩子。

让你的孩子认识学校：拿将要入读学校的相片、课本及其他资料展示给你的孩子看。如有可能的话，带他到学校去熟悉周围的环境，以及上课的情况。让他穿上校服，在家里排练。这样可使他们放心，避免问题行为（譬如暴躁脾气）的发生。

教他观察其他的孩子：如果他不清楚如何行事时，可以从其他孩子得到提示，知道现在该怎麽办。

小心被同学捉弄：告诉他不要听从其他同学的指示。否则，同学可能会恶意教唆他去违反校规或冒犯别人，害他因这些行为受到指责。

製作一份包括所有老师及同学姓名的照片：有很多自闭孩童不懂得识别脸孔、也不记起名字，所以这方面的协助是很重要的。

教导他如何举报欺压：透过简单的图片及文字，向他们解释什麽是欺凌。教导他们如何适当地处理不公平的欺压，例如，向老师作出举报等。训练他们如何记住犯事人名字及脸孔的方法，并与他演习。

为他设计一个简单的讯号：如果他在课堂上感到不知所措的时候，可以用讯号向老师求救。以便让他在感到不适的时候可以离开，到一个角落平静下来。

策略性安排座位：安排他坐在最不易被打扰，不易被欺负，且让他感到最舒适的位置，例如独自一人坐在前排靠牆边的座位。

书面指示与教材：自闭症儿童常有语言接收的问题。请老师以书写列出指示。（如果他不能阅读，我们可以用简单的图片代替）。使用教科书或笔记来代替长篇讲解。如果必须透过语言来教学的话，每个口头指示之间应有所停顿，以便他可以跟上讲话的内容。

利用清单：自闭症儿童在计画事情的先后次序和处理上表现较弱。把要做的事依时间顺序列明于清单上，有助他集中注意力完成工作。

利用时间表依次进行工作：自闭症儿童在变幻莫测的世界里，需要有安全感，时间表有助他知道将要做的事情，并作好准备，既知道每个时刻的事，他便不需费神选择做那项工作。

写日记：自闭症儿童就像梦游一样，意识模糊地生活。初步鼓励他回忆、反思和表达自己的经历，助他诱发意识；让他于时间表上记录做过的事，继而鼓励他每天写日记。

提供具体说明：自闭症儿童记忆力虽强，但由于欠缺内在理解能力，很多时都未能学以致用。知道「1 1=2」也不表示他懂得运用二元购买两粒(每颗一元)的糖果。让他学会理论，然后透过真实事例，给他当场实习机会。

教导基本礼仪：排演不同的社交情况，教导他应说的话及该做的事。例如，有人给他东西，他得说「谢谢」；与人发生碰撞时，则说「对不起」。我们可以展示漫画或简单的社交故事，与他排练并鼓励他学以致用，学习基本礼仪可免他日后碰钉子。

尝试另一种语言：很多自闭症儿童包括作者本人，对于图象化文字（例：中文）会有辨认及书写困难。他们较易掌握一些字母系统的语言，如英文。

发扬长处，避开短处：他的手脚可能不够灵活，怎麽努力都不会踢足球、倒水、绑鞋带、整齐写字等。但其他方面却可能表现卓越。跟他的老师商讨，安排机会发挥其所长（例如在电脑课上当助手），低调处理他的弱点（例如在足球活动时，只给他简单的任务）。

助他做个有用的人：如果他在某个科目上有杰出的才华，我们应给他机会指导其他孩子，好让他能分享所长。对他来说，参与的满足感是一份无价之宝。

如果我的孩子只对某一方面感兴趣，我应怎样教导他呢？

非自闭症的孩子能透过感官及本能认识世界，自闭症儿童由于感官紊乱，他们只能纯粹靠抽象理念学习知识。他们的世界只限于建立在他们所理解的知识上，那怕只局限于数字或火车模型而已。

他们所执迷的事物透露其内心世界，是用以明瞭外界事物的途径。要跟他们沟通，就要循此进入他们的世界。若他们对巴士路线特别关注，跟他们对话就围绕巴士路线为题。当教导他们新事物时，我们要运用别具创意的方法跟他们沟通。

知识是互相连繫的。一位有耐性及具洞察力的老师，就会以自闭症儿童所执迷的事物作为学习的起点。例如，我们可以从巴士路线把学习范围扩大至：

•物理学（例：巴士引擎）

•生物学（例：巴士上的细菌及其他生物）

•地理学（例：不同区域的巴士路线）

•法律（例：法律如何监管运输制度）

•物流（例：运输网路如何运作）

•金融（例：乘车费用及巴士公司如何营利）

•人类学（例：有关巴士的各样行规）

•政治学（例：巴士工会）

•设计（例：巴士的设计）

•市场学（例：巴士公司的不同宣传手法）

在他们学习如何扩阔知识面时，利用他们感兴趣的事物激发其好奇心。教导他们如何独力发掘更多新事物，引导他们的发展实用的技能和才干。但不要刻意彰显出来，要让他们感觉自己凭个人意向不断求学。

配以适当的指导，他们原有解决难题的方法、专心致志于某学科的能力力可培养他们成为人才。我们的巴士路线专家，可能一天成为人工智慧（关乎路线理论）的首席研究员；一名火车的爱好者，或会成为将来磁悬浮列车的首席工程师。要具有创意的眼光去培育自闭孩童成才。毕竟，有人认为爱因斯坦也是一位未经诊断的自闭症患者呢！

我应怎麽教导青少年人管理自己的生活呢？

自闭症儿童在计画及决定事情时均有困难。他们脑袋各部份不能相互协调，使其想法及行动不能一致。他们的困难有以下几点：

•未能结合理想和实际情况：複杂的生活使他们感到烦乱，难以判别事情轻重。他们以活动来充塞时间，好让自己避免作出决定。

•有限的专注力：他们每次只能专注于一件事物，对于其不感兴趣的事则难以集中。跟其他能够同时进行多项工作的人比较，自闭症人士做事速度较慢。

•不理解因果关系：他们不知或不明白自己的行为带来后果。因此，他们可能举止卤莽，表现情绪化和欠成熟。

•迟疑不决：自闭症儿童不会处理未知、不明确及意料之外的事情。由于未能体察情况，或以前曾有错作决定的经历，他们下决定时总是迟疑不决。

•组织能力弱：他们可能有自己一套视野和做事方法，但实际行事时，他们却难以集中注意，致力追求实现目标。

以下问题有助他们学习管理生活：

1.我选择当个什麽样的人？

2.我选择贡献什麽给这个世界？

3.这些选择会引导我创造什麽样的生活？

4.谁会跟我一起走过这旅程呢？

5.我要付出什麽、牺牲什麽、才能够达到目标？

6.我要怎麽开始？

先行尝试回答以上问题，并自设一个范例。然后写下目标宣言，列出你在生活中担任的角色（例：家长、员工、朋友、义工），记录你每週计划如何建立不同的角色。当你熟悉这个过程时，指导你的青少年人做同样的事。斯蒂芬科维（Stephen R. Covey）的《高效能人物的七种习惯》（7 Habits of Highly Effective People）对此习作有更详细的阐释。

但注意这习作所能给予的帮助仅是有限的。自闭症人士经常过分依赖逻辑来做决定。有见及此，他必须同时学习运用其情感本能。

怎麽做可以令其他孩子接受自己的自闭症儿童？

由于一般孩子心智尚未足够成熟，去瞭解自闭症儿童，后者会在身体及心理上遭受欺凌。虽然大部份身体上的伤害可以制止，但他们心理上所受的损害却很难被发觉；而这些欺凌事件，通常都是在没有成人监视之情况下发生的。

心理上的伤害包括以浑号取笑自闭症儿童、于课室内乱扔他的物品、挡住他要走的路、在洗手间里向他泼水、上课时向他射橡皮圈和当受责备时被迫做替罪羔羊。

若要让学生接受班上自闭症儿童，老师的角色是很重要的。作者对此有以下建议。

勿告诫：命令或告诫小孩子要以友善态度对待自闭症儿童可能会有反效果。小孩子可能会阳奉阴违，背地里伤害自闭症儿童。此外，他们的反叛行为变得更谨慎，老师亦更难察觉。

以身作则：想要学生相亲相爱，你也必须以身作则，好好对待他们。处事灵活变通，切勿恃老师威权强迫学生。

勿偏爱：有些老师会过分保护自闭症儿童。其他小孩会觉得老师偏袒产生妒忌心。

说故事：利用故事如《丑小鸭》引导非自闭症的孩子。与其以故事的道理说教，不如以感性投入，说出故事的同理心。动听的故事可以让小孩吸取教训和产生移情作用，学会爱护及尊重自闭症儿童。

找个好拍档：为自闭症儿童的孩子找一个友善耐心、会关爱、及代他出头的人与他为伴。自闭症儿童不需要太多朋友，只需一两位良朋。

让孩子有所为：提供合作机会，让自闭症儿童做一些他胜任而其他小孩不喜欢做或做不来的工作。例如，在玩耍期间帮忙拍照。当小孩知道大家都有付出时，他们便会重视对方，包括患自闭症的朋友。

怎样鼓励我的孩子结交朋友？