培养健康生活方式，改善乳腺癌预后

                   培养健康生活方式
                     改善乳腺癌预后

        随着治疗水平的提高，乳腺癌患者大多能获得较好的预后。
        一般在我国，5年生产率可以达到70%以上，而在大城市，比如上海，乳腺癌的相对生产率可以达到90%，也就是大多数乳腺癌患者都能在临床治疗后，进入疾病平稳阶段，开始康复生活。

        由于期望生存率比较高，对于乳腺癌患者，在医院内完成了主要治疗以后，会进入一个比较长的病情稳定期，也就是无病生存期，对于患者来说，这个时期越长越好。
        与其他常见癌症相比，乳腺癌对生命的威胁比较小，长期存活的患者越来越多。

        有很多专家提出来，乳腺癌已经成了与高血压、糖尿病类似的慢性疾病，通过规范地采取医疗措施，医患之间积极沟通，同时患者在医生指导下的进行自我管理和照护，都可以优先延长无病生存期。

        有哪些因素会影响这个时期的状况呢？除了要采取规范地临床治疗和康复措施以外，患者的生存方式也有重要作用。

        什么是生活方式呢？
        概括来说就是患者的日常生活习惯，比如怎么吃，怎么进行日常活动，怎么控制体重，是不是需要吃保健品，有没有一些危险因素，如被动吸烟、饮酒等等。

        生活方式与个人所处的社会环境、家庭环境，以及教育程度、职业、观念认识、长期形成的行为习惯等等都有关系。
        研究表明，生活方式是可以调节的，通过健康教育和健康干预，形成健康的生活方式，从而改善患者的预后，获得长期、有质量的生存。

        欧美国家以及我国多年来对乳腺癌患者的观察性和随机对照试验性的研究表明，上述的这些生活方式与乳腺癌患者的预后有关；
        健康、良好的生活方式可以有效降低乳腺癌患者复发、转移、死于乳腺癌或死于其他疾病的风险，延长患者生存期，提高生活质量。

        根据现有的研究结果，对于中国乳腺癌患者的生活方式提出了一些建议，这些建议包括以下几方面：

                         保持健康生活

        体重与乳腺癌预后的关系，已经得到了很多研究的证实。体重过轻或者体重过重都与不良的预后有关。
        超重和肥胖的乳腺癌患者，比体重正常的患者更容易发生对侧乳腺癌、淋巴转移、复发、并发疾病，死于乳腺癌和死于其他慢性病的风险也更高。
        比如来自中国的研究证据就表明，乳腺癌患者诊断后18个月时，如果体重增加5kg，与体重没有增加的患者相比，死亡的风险增加65%。

        因此，患者必须将体重保持在正常范围。
        即使已经处在肥胖或者超重状态，一时无法将体重降低到正常范围，适当地减轻体重也能使患者获益。

《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》

         体重指数=体重（kg）/身高的平方（m^2）
         判定标准如下：
        <18.5 过轻
         18.5-23.9 健康
         24-28 超重
         >28 肥胖

                       增加体力活动和
                       规律的运动生活

        规律的体力活动可以改善患者预后。
        由于乳腺癌患者的疾病本身以及接受的各种治疗，都会使身体虚弱，处于不健康状态。
        但是体力活动和规律的体育锻炼可以有效地改善这种不健康状态。

        体力活动还可以改善患者的虚弱的身体状态，让患者觉得精力更加充足。
        增加体力活动和体育锻炼，可以显著改善患者的生活质量，缓解心理紧张，降低抑郁程度，提高患者的自我认知和幸福感。

        乳腺癌患者本身以及治疗过程中许多因素会影响活动和锻炼的能力，为了避免运动相关的伤害及不良反应，体育锻炼最好在专业人员指导下进行。
        列出了在运动和进行运动的注意点：

        1、患有贫血症的患者必须推迟锻炼，指导贫血症状改善。
        2、对于具有免疫功能损害额患者，应避免到公共体育馆和游泳池进行锻炼，指导白细胞计数恢复正常。
        3、正在接受放射治疗的患者，应避免照射区域的皮肤接触氯（比如游泳池中氯）
        4、具有疲劳症状的患者，建议每天从事10min的低强度锻炼

                      合理营养健康膳食

         一日三餐，食物与乳腺癌患者的预后相关。
        已经有大型的长期观察研究表明，膳食结构和食物选择与乳腺癌患者的疾病进展、复发危险总体生产率有联系。
        与富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯条类的膳食结构相比，膳食结构富含水果蔬菜、全谷类食物、禽类和鱼的患者的死亡风险较低。

         以中国乳腺癌患者为研究对象的结果表明，中国人食物中含量较多的豆类制品，与预防乳腺癌复发转移、降低死亡了有关，这一结论也得到美国的研究证实，大豆摄入量高可减低25%的乳腺癌复发风险。

                            戒烟禁酒

        吸烟和饮酒是与大部分慢性疾病相关的危险因素。
        具体到乳腺癌患者，也有很多研究结论。与不吸烟乳腺癌患者相比，吸烟的乳腺癌患者死于乳腺癌的风险高出2倍，死于其他疾病的风险高出4倍。

        中国妇女主动吸烟率低，而被动吸烟率高达70%，已有研究结果表明被动吸烟增加乳腺癌患者死于乳腺癌、死于其他疾病的风险，也增加绝经后或者肥胖的乳腺癌患者 的不良预后。

        因此，对于乳腺癌患者应不吸烟，尽量避免被动吸烟，最好滴酒不沾。

                         健康生活方式

        要建立良好的生活方式、需要医生和家属与患者一起强调健康膳食、健康体重、规律锻炼和戒烟酒的重要性，制定好规律的生活计划，从日常生活点滴的改变开始做起，创造良好的环境，鼓励患者保持健康的生活习惯。