盘点恶心呕吐时吃的技巧

恶心是一种可以引起呕吐的胃部不适感，常为呕吐的前驱症状，也可单独出现，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋的症状。

呕吐是因为胃的强力收缩，以及胃与食管、口腔、膈肌和腹肌等器官的协同作用，迫使胃内容物由食管经口腔甚至鼻腔迅速排出体外。

有时虽然有呕吐的反应，但是没有胃内容物被排出，这被称为干呕。干呕可以被看成是较轻的呕吐或较重的恶心。

恶心和呕吐的发生机制相同，可以认为恶心是比较轻的呕吐，呕吐是严重的恶心。

恶心呕吐的信号来源有三：

• 第一是大脑中的化学感受器。这里的化学感受器可以探测到血液带来的“危险物质”，发出信号引发呕吐，目的是排出有毒有害的胃内容物。

• 第二是咽喉和胃肠道，这里受到刺激后也会发出信号触发呕吐反应。

• 第三是大脑皮层。有时大脑皮层会直接发出信号触发恶心呕吐。例如你看到秽物时的恶心感。

上述信号传输到大脑中的呕吐中枢，呕吐中枢再发出信号传导至唾液腺、胃、呼吸中枢和大脑中的其它神经通路，从而引起恶心呕吐。

恶心和呕吐是癌友常见的症状。原因可以是癌症本身或癌症并发症，也可能是癌症治疗所引起的，包括：

• 焦虑情绪；

• 感染；

• 耳源性眩晕；

• 脑转移癌；

• 体内缺乏矿物质（电解质紊乱）；

• 药物的副作用（例如镇痛药）；

• 小肠或大肠受阻；

• 严重便秘；

• 胃肠动力差食物滞留腹内时间太长；

• 腹腔积液；

• 腹腔内肿瘤转移；

• 恶病质等；

• 癌症治疗副作用。

放疗、化疗和其它全身治疗可以引起恶心呕吐。能引起恶心呕吐的放疗主要是针对上腹部或全身。化疗药物是破坏癌细胞生命周期的药物；靶向治疗寻找靶点并阻断癌细胞在体内的生长和转移；免疫疗法是为了提高免疫活性而设计的，它有助于免疫系统发现并攻击癌细胞。无论是单独还是联合给予，这些治疗方法都会引起恶心和呕吐。

并不是所有癌症治疗都会出现恶心呕吐，治疗方案不同、病人不同，恶心呕吐的的程度也不同，有时根本就没有这个症状。

人类之所以进化出恶心呕吐反应，是为了排出毒物、阻止进食，保护机体安全与健康。但是癌症治疗中的恶心呕吐只会带来危害，如果处理不当会引起一系列的问题：

• 体内盐分缺乏（电解质紊乱）；

• 进食过少；

• 脱水；

• 营养不良；

• 能量缺乏，无力进行日常活动；

• 伤口愈合缓慢；

• 剧烈呕吐可以撕裂胃贲门；

• 身体和认知功能下降。

化疗和其它原因所致的恶心呕吐不一样，特点是：

• 相对于老年人，年轻人更容易发生恶心呕吐；

• 有癌友反应恶心比呕吐难受的多；

• 预防是关键，一旦开始恶心呕吐，很难停下来；

• 可能在化疗开始后迅速发生，也可能在化疗之后延迟发生；

• 延迟性恶心呕吐可能会更剧烈，更难治疗；

• 预期性恶心呕吐发生在即将进行的下周期化疗之前，有时一进病房就恶心呕吐，是一种条件反射。

• 吃容易消化的食物。

• 少量多餐。每天吃5顿或6顿小餐，而不是3顿大餐。

• 吃些零食补充营养。

• 不要跳过正餐。即使不觉得饿，还是应该吃些东西。空腹可能会使恶心加重。

• 选择吸引你的食物。不要强迫自己吃任何使你感到不舒服的食物。

• 不要吃你喜欢的食物，否则可能会在美食和恶心之间建立条件反射，使你永远丧失对这种食物的兴趣。

• 进餐时只喝少量的液体。同时又吃又喝会减少营养的摄入。

• 保证全天有液体摄入。用吸管小口慢慢地喝。

• 饮食不要太热也不要太凉。

• 有人早上晨起以后恶心较重，那么可以早上醒来后就懒在被窝吃早餐。

• 注意发现最适合你的进食时间。有些人在化疗前吃清淡的食物或点心会感觉更好；而有的人在空腹时化疗反应更轻，那么化疗前2-3小时就要限制饮食。

• 饭后休息。但要坐着，不要躺着。

• 避免强烈气味的饮食。例如正在烹饪的食物、刚煮好的咖啡、鱼、洋葱和大蒜。

• 尽量不要亲自下厨，让朋友或家人帮你做饭。正在烹饪中的食物会发出让人不适的气味。

• 如果饮食环境令人感觉憋闷，打开窗户或风扇。新鲜空气有助于减轻恶心。

• 不要在闷热的房间里吃饭。

除了饮食，还有一些其它的居家管理方法，例如：正念冥想、音乐疗法。注意保持环境静谧放松，最好穿舒适宽松的衣服。

记录感到恶心的时间和诱因，反馈给主管医生。如果控制恶心呕吐的药物不起作用，一定告诉你的主管医生。

• 除非呕吐停止，否则不要吃或喝任何东西。

• 呕吐停止后，先喝少量清水。一定要慢慢地、一小口一小口地喝。

• 一旦你可以喝清水而不呕吐，就试试流质饮食，然后半流质饮食，再然后固体食物。一步步地慢慢来。

• 少量多餐。每天吃5顿或6顿小餐，而不是3顿大餐。

• 不要一开始就吃喜欢的食物，以防你开始讨厌它们。

• 如果呕吐严重、连续两天有呕吐、或者连水都喝不下去，一定要告诉医生。

预防呕吐的方法是防治恶心，参照“恶心时吃的技巧”。

呕吐的治疗主要靠药物，如果止吐药物效果不好，尽快告诉你的医生。