得了乳腺癌，还能圆当妈妈的梦吗？

2017-10-19 羊城派
文/图 羊城派记者 余燕红
受访专家：中山大学肿瘤防治中心乳腺科主任、教授 谢小明

近几十年，乳腺癌发病率不断增高，并呈年轻化趋势。
有研究表明，国内乳腺癌患者发病过半发生在绝经前。
对于有生育愿望的乳腺癌患者，还能圆当妈妈的梦吗？
乳腺癌术后怀孕，是否会增加乳腺癌复发的风险呢？
记者为此采访了广州中山大学肿瘤防治中心乳腺科主任谢小明教授。

高发：近年乳腺癌的发病呈年轻化趋势
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，据统计，中国乳腺癌的发病率已达到46/10万人，并每年3%的速度增长。
谢小明教授表示，我国乳腺癌发病有着鲜明的“中国特色”，其中一个重要特点就是发病年龄比西方女性一般要早10年-15年。
且我国女性乳腺癌发病年龄偏低，从20岁开始便有零星发病，30岁后逐步增多，高峰年龄段为40-49岁，平均年龄48.7岁。
为何近年没有结婚生育的年轻女性患乳腺癌的人数在逐渐上升呢？
谢小明介绍，中国协和肿瘤医院和中山大学肿瘤防治中心等全国7家大型医院开展的乳腺癌流行病学调查结果显示，62.9%的患者诊断时为绝经前。
而欧美国家75%患者都在绝经后发病，中老年妇女占多数。
他解释，目前已知的造成乳腺癌的原因有：月经初潮早、绝经晚、哺乳时间短、未婚育、乳腺癌家族史、口服避孕药、肥胖和高脂肪低纤维饮食、吸烟、熬夜等。
如今女性生活方式也发生了重大的变化，主要是饮食上西化，偏高糖、高脂肪。此外，快节奏的生活使得熬夜、晚婚晚育、不育等现象大大增多，影响内分泌的正常运行，成为现代女性尤其是年轻的城市女性诱发乳腺癌的可能原因。

任何疾病的治疗都强调早诊早治，乳腺癌也不例外。调查结果表明，I期(早期)患者的10年生存率达90%，Ⅱ期患者为70%，而IV期(晚期)患者仅为10%。

因此，女性要提高防癌意识，做好乳房检查工作，早发现、早治疗，约90%乳腺癌患者能生存。

担心：乳腺癌患者治疗后还能生育吗？
在乳腺癌患者中，有部分女性未育，甚至未婚。当她们得知自己罹患乳腺癌，最关心的问题就是会否影响到将来性生活、怀孕、生育、哺乳等；还有一部分已婚有生育能力的乳腺癌女性，随着全面二孩政策的落地，如果她们仍有生育的愿望，还能再生第二胎吗？
谢小明的回答是：“可以，病人伤口愈合后恢复适度的性生活，治疗后可在医生指导下怀孕！”一般建议内分泌治疗停药3-6个月后就可以考虑受孕。

目前的研究认为，对于乳腺癌患者来说，化疗后康复期怀孕并不会增加复发转移的风险。化疗虽然对女性卵巢功能有一定损害，但是有研究显示，35岁以下女性化疗后56%仍有生育能力；但40岁以上女性化疗后有生育能力就很低。但内分泌治疗对卵巢功能影响较小。

如果患者有生育要求，在化疗前可以进行卵巢保护或卵巢组织、卵子、受精卵冷冻保存。

据了解，经谢小明治疗患者中有10余患者已成功生育第一或第二胎，实现了宝妈的梦想。

像30岁的陈小姐，汕头人，结婚后因工作比较忙一直没要孩子，就在她打算备孕时，竟然查出了乳腺癌。这对她来说简直是晴天霹雳。好在她处在病程早期，做了手术之后，了解到“乳腺癌治疗过程中产生的副作用会对她的生育功能带来不良影响”。而她经过治疗，不仅成功升级为妈妈，两年后还又生了第二胎。

对于确实有生育需要的乳腺癌患者，该如何评估是否有条件怀孕、如何选择怀孕时机？
谢小明认为，对于晚期乳腺癌或高危乳腺癌患者，一般来说不建议近期内生育。而对于中低危乳腺癌患者，认为可在治疗3年后甚至5年后无复发转移再妊娠比较可靠。

而处在发病早期、复发风险极低的乳腺癌患者，经过治疗后过2年再考虑怀孕也相对是稳妥的。接受内分泌治疗生完孩子后要继续完成妊娠前未完成的治疗。
另外，如果打算生孩子，要在中断内分泌治疗3-6个月后再开始准备怀孕。

最后他提醒，这部分女性在分娩后应尽快恢复服用内分泌药物，因此并不建议哺乳，因为哺乳意味着长时间停用内分泌药物。

附医生简介：谢小明 博士，乳腺科主任，中山大学肿瘤防治中心乳腺科主任,中山大学“百人计划”引进人才，教授，博士研究生导师、华南肿瘤学国家重点实验室研究员，肿瘤生物技术研究室主任，《Chinese Journal of Cancer》编辑部责任编委, 美国《Journal of Cancer》编委。美国M. D. Anderson癌症中心访问教授。2008年7月回国，与杨名添教授一起建立肿瘤防治中心乳腺科。2009年9月建立华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤生物技术研究室，2009年与法国让佩林癌症中心建立中法癌症遗传学联合实验室，先后承担美国NIH、NCI重大课题5项。回国后，实施临床研究多项，主持中山大学II类引进人才基金、广州市科技计划、广东省自然基金、教育部博士点基金和国家自然基金重点项目等10余项，300余万元。（更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）