缓解乳腺癌术后淋巴水肿

缓解乳腺癌术后患肢水肿

患者行手术治疗后，由于上肢的淋巴及血液回流障碍易引起上肢水肿，发生率约为20%。

那么，造成水肿的原因有哪些呢，易小护告诉大家主要有以下几点：腋窝淋巴结清扫不当，破坏了局部的侧支循环；腋窝积液、感染、局部纤维化，妨碍了腋窝淋巴结侧支循环的建立；术后放疗致结缔组织增生，局部纤维化而引起水肿。

淋巴水肿是乳腺癌根治术后较顽固的并发症，可发生于术后两个月，可持续15-20年。大多数患者在手术后立即出现手臂的肿胀，但这并不是淋巴水肿，很快肿胀就会消退。　　
那么生活中我们如何缓解患肢水肿呢？同时需要提醒患者注意哪些呢？

缓解水肿的主要措施有：

1.避免上肢血流过快，因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加，从而使淋巴循环负担加重。避免如高强度的上肢锻炼、搬运重物、高温(如热水浸泡、日光曝晒、桑拿浴)以及感染等。

2.避免淋巴回流阻力增加，如过紧的内衣、项链和吊带乳罩可压迫锁骨上区，上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。

3.皮肤护理：

1）预防感染：

我们要帮助病人做好皮肤保护措施，主要目的是防止感染，因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质，微小皮肤破损即可引发细菌感染。因此，生活中应嘱病人避免外伤、患肢抽血、注射、量血压或静脉注射；避免患肢手提重物和长时间下垂；避免昆虫叮咬，预防皮肤损伤，一旦出现皮肤损伤应立即处理以对其保护。

2）按摩：
是目前治疗淋巴水肿的最重要手段，通过按摩先清空周边组织淋巴管，从而加速患侧上肢的淋巴液回流。不过按摩要由有经验的专业按摩师指导。

3）压力手套：

穿戴压力手套可预防淋巴水肿及避免肿胀恶化。患者是否需要佩戴压力手套需要咨询医生意见。压力手套可压住肿胀的部位，避免体液积聚；同时作为患肢的支架，以帮助肌肉泵走体液。压力手套经特别设计，使压力集中在手臂下半部，以方便排液。
4.患侧上肢功能锻炼：

嘱咐患者适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力，促进淋巴回流。上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而，过强的运动或静力性的活动（如搬运重物等）可造成淋巴管负荷过重，加重上肢水肿。切记不能过度锻炼，应循序渐进。运动时，应坚持由患肢远端到近端活动（从腕关节到肘关节再到肩关节）、按照合理的方法锻炼。
5．药物治疗：

目前尚无有效药物。近期研究表明苯并吡喃酮可能是一类有希望的药物，该药可与沉积在组织间隙中的蛋白质结合，增强巨噬细胞的吞噬功能，诱导蛋白水解从而改善症状。而是否使用此药物，我们需要咨询医生意见

缓解乳腺癌术后患肢水肿

患者行手术治疗后，由于上肢的淋巴及血液回流障碍易引起上肢水肿，发生率约为20%。

那么，造成水肿的原因有哪些呢，易小护告诉大家主要有以下几点：腋窝淋巴结清扫不当，破坏了局部的侧支循环；腋窝积液、感染、局部纤维化，妨碍了腋窝淋巴结侧支循环的建立；术后放疗致结缔组织增生，局部纤维化而引起水肿。

淋巴水肿是乳腺癌根治术后较顽固的并发症，可发生于术后两个月，可持续15-20年。大多数患者在手术后立即出现手臂的肿胀，但这并不是淋巴水肿，很快肿胀就会消退。　　
那么生活中我们如何缓解患肢水肿呢？同时需要提醒患者注意哪些呢？

缓解水肿的主要措施有：

1.避免上肢血流过快，因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加，从而使淋巴循环负担加重。避免如高强度的上肢锻炼、搬运重物、高温(如热水浸泡、日光曝晒、桑拿浴)以及感染等。

2.避免淋巴回流阻力增加，如过紧的内衣、项链和吊带乳罩可压迫锁骨上区，上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。

3.皮肤护理：

1）预防感染：

我们要帮助病人做好皮肤保护措施，主要目的是防止感染，因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质，微小皮肤破损即可引发细菌感染。因此，生活中应嘱病人避免外伤、患肢抽血、注射、量血压或静脉注射；避免患肢手提重物和长时间下垂；避免昆虫叮咬，预防皮肤损伤，一旦出现皮肤损伤应立即处理以对其保护。

2）按摩：
是目前治疗淋巴水肿的最重要手段，通过按摩先清空周边组织淋巴管，从而加速患侧上肢的淋巴液回流。不过按摩要由有经验的专业按摩师指导。

3）压力手套：

穿戴压力手套可预防淋巴水肿及避免肿胀恶化。患者是否需要佩戴压力手套需要咨询医生意见。压力手套可压住肿胀的部位，避免体液积聚；同时作为患肢的支架，以帮助肌肉泵走体液。压力手套经特别设计，使压力集中在手臂下半部，以方便排液。
4.患侧上肢功能锻炼：

嘱咐患者适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力，促进淋巴回流。上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而，过强的运动或静力性的活动（如搬运重物等）可造成淋巴管负荷过重，加重上肢水肿。切记不能过度锻炼，应循序渐进。运动时，应坚持由患肢远端到近端活动（从腕关节到肘关节再到肩关节）、按照合理的方法锻炼。
5．药物治疗：

目前尚无有效药物。近期研究表明苯并吡喃酮可能是一类有希望的药物，该药可与沉积在组织间隙中的蛋白质结合，增强巨噬细胞的吞噬功能，诱导蛋白水解从而改善症状。而是否使用此药物，我们需要咨询医生意见