国际儿童节，关注儿童结核—全球抗击儿童结核病的行动

关于儿童结核的几个事实
　　每年至少有55万儿童罹患结核病

　　每年死于结核病的HIV阴性儿童多达8万人

70-80%患结核病的儿童为肺部疾患（即肺结核），其余的为身体其他部位发病的“肺外结核”

2010年，超过1千万儿童因为父母罹患结核病死亡而成为孤儿

为什么儿童处于结核病的风险之中
　　任何处在有传染性结核病例环境中的儿童都可能罹患结核，即使是接种过疫苗的儿童。

　　由于症状不典型、在幼儿中很难收集痰标本等诊断方面的困难，儿童结核往往被漏诊或被忽视。

　　儿童免疫系统往往脆弱，幼儿、HIV感染的儿童或严重营养不良的儿童罹患结核或因结核病死亡的风险最高。

　　婴儿和幼儿患严重播散性疾病的风险更高，如结核性脑膜炎或粟粒性结核，往往病死率较高。

　　青少年患“成人样”结核病的风险更高，例如痰涂片常常阳性而具有较高的传染性。

　　结核病的儿童往往贫困，居住在条件简陋的社区，医疗服务的可及性较差。

　　患结核病妇女的新生儿处于较高的结核病风险，特别是HIV感染的妇女和儿童的风险非常高。

应对儿童结核病的主要挑战
　　儿童结核症状缺乏特异性、诊断困难，容易漏诊或被忽视，这也使得儿童结核流行的实际状况很难评估。

　　儿童结核在卫生部门的策略、计划和预算中很少受到关注。

　　受结核病困扰的家庭中的儿童常常得不到系统的筛查。

　　对5岁以下儿童给予异烟肼预防性治疗的策略很少得到执行。

　　缺乏检测儿童结核病的有效诊断手段以及适合儿童服用的固定剂量复合剂。

　　目前的结核病疫苗只对预防儿童最重症结核（如结核性脑膜炎和播散性结核）有效，而不能预防结核病从具有传染性的接触者传播给儿童。

　　医务人员对儿童结核病的诊断、治疗和管理知识不足。

　　需要增加结核病领域与母婴健康领域工作者的有效合作。

　　缺乏社区层面的知识宣传和倡导。

全球应对儿童结核病的主要行动和时间表
　　短期 — 到2015年底

　　敦促各个国家将应对儿童结核病的行动放在优先领域，实施儿童接　　　触者筛查、异烟肼预防性治疗等措施。
　　提高儿童结核在国家结核病规划中的地位和重视程度。
　　提高各级医务人员处理儿童结核的能力。
　　产前开展结核病检查，与HIV检测同步 — 检测、治疗、预防母亲结核病。
　　倡导、促进对儿童结核病新诊断工具、新药和新疫苗的研究。
　　提高儿童结核病的登记和报告。
　　中期 — 到2020年

　　改善儿童结核病的诊断、治疗和管理水平。
　　在整个卫生系统采取综合的措施，致力于解决儿童和孕期妇女的结核病问题。
　　将儿童结核纳入新诊断工具和新药的临床试验中。
　　开发出适用于儿童结核诊断的新工具。
远期 — 到2015年

　　在儿童中检测潜伏结核感染，并能够预测疾病的进展。
　　开发出适用于儿童结核诊断的“即时检测”技术。
　　针对结核感染以及疾病的更短的、患儿可接受的治疗方案面世。
　　发现可以预防儿童和成人感染和发病的疫苗。




　　摘译：中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心 刘宇红
　　来源：世界卫生组织网站