乳腺癌骨转移的治疗方法有哪些？

乳腺癌骨转移，属于复发转移乳腺癌，已经是全身性疾病，应根据患者具体病情制定个体化综合治疗方案。治疗原则以全身治疗为主，包括化学治疗、内分泌治疗、分子靶向治疗，合理的局部手术和放射治疗可以更好地控制骨转移症状。

一、乳腺癌骨转移的全身治疗:包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗及止痛药物治疗。复发转移乳腺癌选择治疗，要考虑患者肿瘤组织的激素受体状况、人表皮生长因子受体2(HER-2)检查结果、年龄、月经状态以及疾病进展状况。同时，止痛药是缓解乳腺癌骨转移疼痛的重要方法，这些药物包括非类甾体类抗炎药、阿片类止痛药、辅助用药。

二、骨转移部位的局部治疗:包括手术和放疗。骨转移的外科治疗目的是提高患者生活质量，最大限度解决癌症骨转移对神经的压迫、减轻疼痛、恢复肢体功能，从而改善患者生活质量。放射治疗是乳腺癌骨转移姑息性治疗的有效方法。其主要作用有缓解骨疼痛，减少病理性骨折的危险。

三、骨转移的特异性药物治疗:包括传统的双膦酸盐药物和地诺单抗

(Denosumab)。应用双膦酸盐时应注意:使用双膦酸盐前，应检测血清电解质，尤其是血钙;双膦酸盐可与放疗、化疗、内分泌治疗、止痛药联合使用；长期使用双膦酸盐应注意每天补充钙和维生素D;在轻中度肾功能不全(肌酐清除率 >30 ml/min)的患者中无需调整剂量，但严重肾功能不全(肌酐清除率<30 ml/min)者应根据不同产品的说明书进行剂量调整减量或延长输注时间。有研究报告少数患者在长期使用双膦酸盐后有发生下颌骨坏死的风险，所以使用前应注意进行口腔检查，注意每日口腔清洁，服药期间尽量避免包括拔牙在内的口腔手术。